脊柱侧弯为一复杂的椎体三维畸形,临床疗效评价多数研究报道聚焦于测量 Cobb’s 角,但该角度仅能从二维视角来评价脊柱侧弯这一复杂的病理改变。尽管CT三维重建仍被视为金标准,但因卧位拍摄不能反映脊柱负重下的真实状况、且辐射较大,使其应用受到一定限制。随着影像技术的进步,目前通过使用EOS 影像系统拍摄正侧位X 线片,加上后台软件处理技术,可获得有效的脊柱侧凸的三维信息。

图1.EOS后台软件三维重建
目前已有研究证实该建模方法的可靠性,基于EOS的建模,人们可更精准地认识脊柱侧弯。随着研究及应用的深入,国际脊柱侧凸学会(Scoliosis Research Society,SRS)已启动新的脊柱侧凸分型研究。国际脊柱侧凸整形和康复治疗协会(Society on Spinal Orthopedic and Rehabilitation Treatment,SOSORT)每届的年会均提及保守治疗时三维分析脊柱侧弯的重要性。
以下图文举例说明在保守治疗时如何应用这一方法进行疗效评价:

图2.获得建模后的影像学数据,可为支具的设计提供精确的信息

图3.青少年脊柱侧弯者3D建模:在冠状面、矢状面、轴面了解每个椎体的状况

图4.佩戴支具后拍摄EOS,每个椎体进行3D分析,了解支具的矫正效果
随着认识的深入,借助这一全新的方法对脊柱侧弯进行3D建模能获得精准的信息,为脊柱侧弯患者的矫正与预后提供帮助,从而为临床工作带来革新。