邻居刘阿姨最近总觉得心情烦躁，而且还脾气大，照镜子发现自己瘦了不少，而且眼睛还有点突出，很是焦虑不安。于是到医院就诊，做了相关检查后确诊为 甲亢 。刘阿姨很是疑惑，怎么无缘无故的会得甲亢呢？什么是甲亢？本文就带大家聊一聊，甲亢相关的那些事！
什么是甲亢？
甲状腺功能亢进症（简称甲亢） ：是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多引起的甲状腺毒症。
甲状腺毒症 ：是指血液循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现一组临床综合征。
甲亢的病因：
- 遗传因素： 家族中有甲亢病史的人，患甲亢的风险会增加。
- 自身免疫性疾病： 自身免疫性甲状腺炎是甲亢最常见的原因之一。免疫系统错误地攻击甲状腺，导致甲亢。最常见的病因是Graves病，患者多有不同程度的甲状腺肿大，约占所有甲亢病因的85%。
- 环境因素： 细菌感染、应激和精神因素等，都会对本病的发生和发展有影响。包括吸烟、药物和局部创伤等。
甲亢的临床表现：
1
甲状腺毒症：
- 高代谢症候群： 疲乏无力、怕热、多汗、皮肤湿热、多食、糖代谢异常、体重减轻等；
- 心血管系统： 心动过速、房早、房颤等心律失常，自觉心悸等；
- 消化系统 ：多食、大便次数增加、腹泻等；
- 神经精神系统 ：手抖、紧张焦虑、失眠、记忆力减退等；
- 生殖系统： 女性月经失调或闭经，男性性功能减退；
- 肌肉骨骼系统： 周期性瘫痪、骨量减少、骨质疏松等；
- 血液系统： 白/粒细胞减少或缺乏、贫血等。
2
甲状腺肿：
大多数患者有程度不等的甲状腺肿大。常为弥漫性、对称性肿大，质地中等无压痛，随吞咽上下移动。
3
眼征：
包括单纯性突眼和浸润性突眼(Graves眼病)：
▷单纯性突眼：表现为眼球轻度突出、瞬目减少、双眼炯炯发亮、眼裂增宽等症状。
▷浸润性眼征：除眼球明显突出外，还可出现眼内胀痛、畏光流泪、复视、斜视、视力下降等表现。
4
胫前黏液水肿：
多发生于胫骨前1/3部位，病变多对称，早期皮肤增粗、增厚，后期皮肤如树皮样。
需要注意的是，老年人 甲亢的症状 常不典型，甚至与典型甲亢症状相反，表现为消瘦、食欲不振、沉默寡言、情绪低落、表情淡漠等。在临床上容易被误诊、漏诊。
甲亢的检验检查
抽血检验：
血清甲状腺激素测定（FT4、 FT3、 TT4、 TT3）、血清促甲状腺素（TSH）测定、促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验、三碘甲状腺原氨酸（T3）抑制试验、TSH受体抗体（TRAb）等。
影像学检查：
甲状腺超声检查、甲状腺核素检查（甲状腺摄131碘功能试验和甲状腺核素静态显像）、必要时行CT和MRI检查。
甲亢如何治疗：
1
抗甲状腺药物
优： 可保留甲状腺产生激素的功能。
劣 ：疗程长、治愈率低，复发率高。
2
碘-131治疗
优 ：疗程短、治愈率高、复发率低。
劣 ：甲减的发生率显著增高。
3
甲状腺次全切除术
优 ：疗程短、治愈率高、复发率低。
劣 ：甲减的发生率显著增高。
以上3种方法均为对症性治疗而非根治性治疗 。总体而言，上述3种方法均有效并且相对安全，但各有利弊，选择治疗方案时应遵从个体化治疗原则。
甲亢注意事项
1
饮食方面
服用 高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富 的饮食。增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白及多摄取新鲜蔬菜和水果。比如牛肉、羊肉、鸡蛋、苹果、香蕉、猕猴桃等。
避免进食含碘丰富的食物 ，应食用无碘盐，忌食海带、海鱼、紫菜等，慎食卷心菜、甘蓝等易致甲状腺肿的食物。
2
活动方面
适当增加休息时间，保证充足睡眠，防止病情加重。有心力衰竭或严重感染者应卧床休息。 保持规律的生活作息，养成良好的生活习惯。合理安排工作和休息时间，避免过度疲劳。
3
用药方面及病情监测
坚持遵医嘱、按剂量、按疗程服药，不可随意减量和停药。 服用抗甲状腺药物的最初3个月，建议每周复查血常规1次，每2周复查肝功1次，每隔1~2个月做甲状腺功能测定 ，根据甲功结果调整药物剂量。
每天清晨起床前 自测脉搏 ， 定期测量体重 。脉搏减慢、体重增加是治疗有效的标志。若出现高热、恶心、呕吐、不明原因腹泻、突眼加重等，应警惕甲状腺危象的可能，应及时就诊。
4
定期体检
定期进行身体检查 ，包括甲状腺功能和甲状腺超声的检查。如果有家族史或其他相关疾病的风险因素，建议更频繁地进行相关检查。
西电集团医院内分泌科
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