甲巯咪唑是一种抗甲状腺药物，现阶段临床上常用于治疗甲状腺功能亢进。它能够有效抑制甲状腺内过氧化物酶并阻碍甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的耦联，抑制甲状腺素产生与合成，还可有效的抑制甲亢患者体内B淋巴细胞抗体合成，降低血循环中甲状腺刺激性抗体的水平，使抑制性T细胞功能恢复正常，发挥较好的免疫抑制功效[1]。

适应症

甲状腺功能亢进症的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。

用于各种类型的甲状腺功能亢进症的手术前准备。

甲状腺功能亢进症患者拟采用放射性碘治疗时的准备用药，以预防治疗后甲状腺毒性危象的发生。

放射碘治疗后间歇期的治疗。

在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常规的治疗措施时，由于对甲巯咪唑片(在尽可能低的剂量)耐受性良好，可用于甲状腺功能亢进症的长期治疗。

对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。

用法用量

治疗初期，根据疾病的严重程度，甲巯咪唑的服用剂量为每天20mg～40mg(以甲巯咪唑计)(初始治疗)，每天1次或每天2次(每天总剂量相同)。如果在治疗后的第2周到第6周病情得到改善，医生可以按照需要逐步调整剂量。之后1到2年内的服药剂量为每天2.5mg～10mg(以甲巯咪唑计)；该剂量推荐每天1次在早餐后服用。

不良反应

甲巯咪唑主要的不良反应包括恶心、呕吐、皮疹、粒细胞缺乏等，另外还有某些严重的不良反应，如血液系统损害、肝脏损害、骨骼肌肉损害等，可严重危害患者的健康。

特殊人群用药

1、妊娠期妇女：慎用。妊娠早期，甲巯咪唑可能有致胎儿皮肤缺失等畸形风险，也可导致胎儿先天性甲状腺发育迟缓，故妊娠早期首选丙硫氧嘧啶，后者致畸风险相对较轻。妊娠中、晚期，选用甲巯咪唑可降低孕妇肝功能损害。因此，妊娠1~3个月首选丙硫氧嘧啶，4~10个月首选甲巯咪唑。

2、哺乳期妇女：慎用。甲巯咪唑能分泌到乳汁中，导致婴儿甲状腺功能减退的危险。哺乳期如需使用甲巯咪唑治疗，需权衡利弊，且应在哺乳后服药，如果要服用应每隔1~2周对新生儿的甲状腺功能进行定期监测。丙硫氧嘧啶进入乳汁及胎盘的药量均小于甲巯咪唑，因此在这个特殊时期宜选丙硫氧嘧啶。

3、老年患者：推荐在严密监测下小心地对剂量进行个体化调整。

4、肝、肾功能不全者：肝、肾功能受损的患者，给药剂量应尽可能低，对患者进行严密监测，对剂量进行个体化调整。

用药贴士

甲状腺炎能吃甲巯咪唑片吗?

甲状腺炎最常见的是亚急性甲状腺炎分为如下三个阶段：

第1阶段为甲亢阶段，临床表现心慌出汗消瘦，化验单呈现用方的化验单，此时不需要用抗甲状腺药物，如用甲巯咪唑治疗，患者有自愈倾向。

第2阶段为临床缓解阶段，即临床表现和化验单趋向正常。

第3阶段甲减阶段，临床表现乏力、嗜睡、体重上涨，化验单呈现甲减，根据化验单促甲状腺激素(Tsh) 上升的情况，酌情使用甲减的药物即甲状腺素片替代治疗。

所以甲状腺炎不吃甲巯咪唑。