11月25日手足显微外科病房随访日志
“就那么一秒钟，没有注意到，他将手伸了进去，手就被烫伤了…”
刚刚从手术室下来的小卓的妈妈，每当说起孩子受伤经过这件事情，总是后悔自责，伤心不已。#湖南医聊超能健康团#
小卓刚满1岁那年，在家中玩耍时，不慎将右手伸入盛开水的盆内，当时照看他的奶奶未能掌握烫伤急救常识，立即将小卓被烫伤的右手袖子脱去，使得小卓的右手臂连皮带肉剥离出来。
虽然事后经过治疗，烫伤的组织逐渐愈合，但是因为没有积极地进行功能训练，小卓的整个手掌、腕部以及前臂形成了严重的瘢痕挛缩，五个手指没有办法正常地打开。
如今1年多过去了，2岁的小卓手指无法进行简单抓捏动作，在医师告知小卓的手如果不进行疤痕挛缩松解手术，将无法获得改善时，小卓的妈妈在心疼后悔的同时，带孩子找到了曾冬莲医生。
今天曾冬莲医生为小卓的手掌做了疤痕挛缩松解手术。随访时，我把手术图片拿给小卓妈妈看，她妈妈把心理的顾虑再次向我倾诉。
小卓妈妈说：我希望他的手掌能恢复功能，目前他的肘关节疤痕挛缩部位，我按照医生的指导建议，天天为他做屈伸动作，如果还不能改善，是不是又想要来做手术。
我跟小卓妈妈解释道：创伤发生后，尤其是烧伤烫伤留下的大面积的瘢痕，一旦形成瘢痕挛缩，其力量很大，在广泛组织缺损的疤痕愈合过程中，其挛缩的力量呈渐增性。
在早期创伤没有愈合之前，肢体的活动及外形可近乎正常；一旦愈合，其挛缩力量增加，轻者只是皮肤及皮下软组织挛缩，重者可造成肌肉、肌腱、血管、神经的短缩，甚至骨关节畸形，多年的挛缩，可造成肢体扭曲呈蛇状畸形，完全丧失工功能。
疤痕挛缩的力量可超过骨、关节、韧带、肌腱的张力，使关节扭曲、关节半脱位或脱位。儿童时期的肢体疤痕挛缩畸形如不进行及时治疗，可造成骨生长迟缓、骨发育受限等及骨弯曲畸形等。
长期疤痕等挛缩畸形常造成深部组织的继发性挛缩畸形。由于疤痕挛缩。肢体缺少活动。特别是在肘关节附近，还容易发生异位骨化症，进一步加重了肢体的功能障碍，直至关节强直畸形，挛缩疤痕的治疗宜在早期进行。
近段时间，病房里入住了很多孩子，因为儿童自我保防护意识差，是意外伤的多发人群。
在同等强度热力烫伤作用下，小儿的薄嫩皮肤组织所受伤害程度远强于成人。普通的开水所形成的热力损伤往往就深达真皮深层，这样的损伤将导致皮肤组织非可逆性坏死，无论多积极的治疗，最终的结果都将是疤痕。
在如今人们日益重视外在美的社会环境中，皮肤的疤痕往往不易被人接受，而深度烫伤后形成的片状疤痕，不仅影响外观，随着小儿生长发育，瘢痕组织可导致严重的发育畸形和功能障碍，瘢痕整复的漫漫长路伴随着孩子的儿童生涯，孩子身上无法消退的疤痕也将是父母心中永远不能泯灭的创伤。
照顾小孩责任重大，家长瞬间的疏忽就有可能导致无法挽救的苦果。在如今生存压力逐渐增加的现实社会中，体表的瘢痕、外观的畸形和肢体功能的缺失，让受伤的孩子长大后又多了一道生存的障碍。
家长对孩子应该加强监护，远离受伤源，预防意外烫伤。让孩子生活在安全的环境里，是每一个父母应尽的责任!@湖南医聊
（郴州市第一人民医院手足显微外科 唐静霞）