【松山论健】皮肤淤青有名堂！
刘松山 松山医学在线 2018-05-26
皮肤淤青有名堂
曾经往事
今年58岁的李女士是地道雅安人，近年的农活之一，是给自家种殖的茶叶喷酒杀虫剂，杀虫剂的气味真难闻、很刺鼻。年初，在田里干农活时，发现左手臂、右侧小腿皮肤几块紫色淤斑。两天后，牙龈有些渗血，走路也没劲。当地医院检查说，血液中的血小板很低、容易出血，赶紧转大医院。担惊受怕中，第二天就到了省级医院，医生说血小板、白细胞都很低，白细胞只有0.98×10^9/升了（正常人在4×10^9/升以上），经过骨髓检查，诊断是一种叫骨髓增生异常综合征（简称，MDS）的恶性血液病，一般要化疗。现在，通过中西医结合的帮助，李女士恢复了正常的生活。她对身体上的小毛病更加重视了，以后还会更加有意识地学习一些健康小知识。
松山感悟
MDS属于血液科的肿瘤性疾病，常找中老年朋友的麻烦，分为中低危、高危型，常有基因、染色体的变异也称突变。高危型有转化为急性白血病的风险，必须重视。发现MDS的早期表现有助于早诊断、早治疗，如果合理治疗、与中药联合，对阻止这一不可治愈性疾病的进展很有益，可以改善生活质量、延长生存期。
骨髓是人体造血器官，人到中年后，可以造血的红骨髓减少、不能造血的黄骨髓增多，造血能力开始下降。MDS的发生就是骨髓不能造血、造出来的血液是次品（称为无效造血），影响着人的正常功能。好比儿童虽然成人了，但智商和发育有问题、不健全，对社会没有贡献。那一种血细胞出了问题，就会发生相应的功能异常。李女士身上的淤青，就是她皮肤表面的毛细血管破裂后的出血。正常情况下，血液中的血小板、凝血因子在破裂的血管处聚集形成血块，堵塞血管的漏洞，从而止血。但李女上的血小板明显不够，缺乏形成血块堵塞止血的能力，淤青当然消不了，而牙龈出血是病情加重所致。淤青不消、有新的出血后，才慌了神，好在能及时就医明确了原因。
如果没重视淤青这类异常，血小板或许会进一步减少，重要脏器就有出血风险了，比如颅内出血就是致命的。或又有贫血、白细胞不正常，病情就是在发展了。
平常不以为然的淤青，原来背后有深意、有隐患。但也不是有淤青就有大祸。其实，绝大多数都很平常，运动外伤、跌打损伤就是皮肤毛细血管破裂出血后最常见的淤青。进行一些跌打损伤的处理就可恢复，中药活血化瘀、药酒外敷也是有效的。一些淤青比较危险要重视，比如久久不消，多处淤青还面积不小，进而更多淤青、出血点冒出来，或者牙龈出血、鼻血、口腔血疱，就是说出血加重、明显了，出血部位增加了，那平常的於青就不简单了，赶紧到血液科作检查就很必要了。
李女士的淤青后来出现进展，就是从发生多处淤青后，发生了牙龈出血、疲乏、白细胞大量减少。所以淤青在发展、出血在进展，就是危险的淤青，千万要重视。
（华西都市报原文）
刘松山
成都中医药大学附属医院/省中医院
血液科主任、主任医师、四川省名中医
新浪微博：四川省中医院血液科刘松山
