患者谭某，女，51岁，体型偏胖，2018年8月27日初诊。

主诉：双侧乳房下、腋下皮肤溃烂渗液16年，加重3年余。

现病史：患者16年来左右腋下和乳房下皮肤持续破溃，渗液结痂伴瘙痒，皲裂处有剧烈疼痛感，经宁夏附属医院诊断为家族性良性天胞疮病。曾接受输液及激素治疗，病情有所控制但仍反复发作，近三年间断服用中药汤剂，效果均不佳。2018年8月27日来张老师处求诊。

刻下症：左右腋下和乳房下皮肤破溃、渗液、结痂，伴瘙痒、剧烈疼痛感。周身无其他不适，二便可，寐安，月经周期及量色质正常，平素性格温和，无怕冷怕热。刻诊见面色红润，唇色红，舌红赤少苔，脉数。

辨 证：热伤血络

处 方：清营汤加味
生地12g 水牛角10g 丹皮12g 玄参15g
麦冬15g 地锦草12g 郁金15g 地肤子10g
土茯苓15g 白茅根5g 赤芍12g 白鲜皮10g
7付 水煎服

服药一周后，患者微信反馈，破溃皮肤部分干燥愈合，不再渗出。发痒的部位按之有结节，有欲化脓的触感。患者欣喜地发来病灶图片，表示与之前相比有明显改善。

按语：

患者双侧乳房下、腋下皮肤溃烂渗液16年，属于局部慢性皮肤疾病，伴有瘙痒疼痛不适感，缠绵难愈，部位私密，严重影响生存质量，令患者痛苦不堪。

张雪亮教授查其病灶局部红肿溃烂，伴有渗出，舌红赤，脉数，辨证为热入营血，热伤血络，处《温病条辨》清营汤加味，其中生地为君，清热凉血、养阴生津，水牛角佐白茅根清热凉血，丹皮、赤芍凉血活血通络，玄参、麦冬助生地养阴生津，地锦草、白鲜皮、地肤子、土茯苓针对局部病灶，并引药透达皮肤，燥湿止痒，急则治其标，郁金理气解郁。

张教授辨证准确，内外同治，处方用药标本兼顾，配伍合宜，7付药便令患者16年顽疾明显好转，症状显著改善，可谓效如桴鼓。