大家知道他汀是预防和治疗动脉粥样硬化性疾病主要药物，日常门诊经常碰到病人问：肝功能不正常还能服用他汀吗？
首先我们来捋一捋肝功能检查哪些项目。
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01 反映肝细胞损伤的项目
常见的血清酶，包括丙氨酸氨基转移酶（又称谷丙转氨酶，ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（又称谷草转氨酶，AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT）等。其中 丙氨酸氨基转移酶 和 天门冬氨酸氨基转移酶 能敏感地反映肝细胞损伤以及损伤程度，而 γ－谷氨酰转肽酶 则主要反映慢性肝炎情况。
02 反映肝脏分泌和排泄功能的项目
包括 总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL） 和 总胆汁酸（TBA） 等。当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的肝炎、胆道疾病等，以上指标都可能出现异常。
03 反映肝脏合成贮备功能的项目
包括 前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原时间（PT） 等。严重慢性肝病、急性肝功能衰竭时这些指标会出现异常。
04 反映肝脏纤维化和肝硬化的项目
包括 白蛋白（PA）、总胆红素（TBIL）、单胺氧化酶（MAO） 和 血清蛋白电泳 等。当患者患有肝脏纤维化或肝硬化时，会出现血清白蛋白和总胆红素降低，同时伴有单胺氧化酶升高。
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他汀类药物的一大副作用就是 肝功能异常 ，肝功能检查报告异常，如何判断他汀类药物还要不要吃呢？
01 服药之前发现肝功能异常
首先要判断存在引起肝功能异常病因：
如果是 急性肝炎、急性胆道疾病 ，则需治愈后再使用他汀；
如果是 慢性活动性肝炎 ，控制后再服他汀；
如果是 失代偿期肝硬化、急性肝衰竭， 就不能使用他汀；
如果是 脂肪肝引起的肝细胞损伤的指标异常 ，他汀类药物使用可能更有利于脂肪肝好转和肝功能恢复。
02 服药期间出现肝功能异常
他汀类药物引起的肝功能异常主要表现为 转氨酶升高， 服用他汀类药物病人大概1～2%出现肝酶水平升高超过正常值上限的3倍。
他汀类药物引起的转氨酶升高，多发生在 开始用药后的3个月内 ，且药物剂量越大出现转氨酶升高的概率越大，停药后肝酶水平大多可以下降至正常。
如果只是单纯的转氨酶升高小于3倍正常值，且没有不适症状的病人，则减少他汀剂量后继续服药。
如果转氨酶升高大于3倍正常值，考虑停药或减量，同时每周复查肝功能，直至肝酶恢复正常。
如果转氨酶升高且同时伴有 肝大、黄疸、直接胆红素升高 或 凝血时间延长 的病人需要立即停药。
总而言之，切记服用他汀类药物之前要检查肝功能、服药之后定期检查肝功能，有任何异常或者不适不要自行停药换药，要及时就医哦！