#好医生为健康护航#

夜班，经常遇到食管异物的患者。

“医生，我吃鱼刺卡到了，能不能帮我取出来？”

“医生，我吃了一小块骨头，就卡在这里，痛的不行，怎么办？”

“医生，我这儿可能有一个枣核，已经一天了，吃饭喝水都会痛，有没有办法？”

这些患者需要解决的问题是：有没有异物？如何取出异物。

首先，如果确实存在异物，在喉部，未进入食管，耳鼻喉科的喉镜是可以解决问题的，喉镜的优点是镜子短，管径细，损伤小，要求少。

而一旦食物经过会厌进入食管，就需要用胃镜取出，胃镜相对喉镜管径粗，损伤大，要求高。

首先做急诊胃镜取异物需要做以下准备：

1. 心电图：要明确有无心脏疾患，防止冠心病或者心律失常患者做胃镜时发生恶性心律失常导致死亡。
2. 有条件可以做个胸部CT检查，明确有无异物导致的食管穿孔或者食管壁破裂出血。
3. 血压平稳，如果患者血压非常高，可以先应用降压药物后再行胃镜检查。
4. 空腹：检查前患者空腹6-8小时，禁食、禁水。

最后一条尤其重要，如果做不到空腹，做胃镜过程中可能诱发患者呕吐造成窒息，导致吸入性肺炎甚至死亡，非常危险。

另外，做完胃镜之后，不能马上进食，需要2小时之后方能进食。

食管异物之枣核

食管异物之鱼骨

大家从上面两张图片可以看出，食管很细，异物可以很大，不要试图馒头或者大量的水来强行把异物压到胃里，轻则加重食管损伤，重则造成大出血，需要手术治疗。