编者按
口干是糖尿病的典型症状之一，糖尿病患者出现明显的口干症状不但严重影响了日常生活，而且是许多其他疾病发生的信号。那么临床上，当糖尿病患者出现口干，该如何应对呢？
糖尿病对唾液分泌和唾液腺的影响
糖尿病是内分泌科最常见的疾病，口干、多饮、多尿是糖尿病最典型的症状。唾液腺改变及唾液分泌减少是糖尿病患者口渴多饮的重要原因，也是糖尿病患者诸多口腔问题的危险因素之一。唾液分泌减少导致的口腔干燥和（或）口干症是糖尿病患者最普遍且极度影响生活质量的口腔问题之一[1]，糖尿病的许多口腔改变均继发于口干症的基础之上[1]。
唾液腺主要由腮腺、颌下腺、舌下腺3大腺体，及散在分布于唇、颊、舌、腭部的小腺体组成。其中，腮腺与颌下腺分泌的唾液约占分泌总量的90%。正常分泌唾液的质和量不仅在润滑保护口腔黏膜、牙齿及辅助味觉方面有重要作用，并且还能为口腔上皮提供抗菌活性，减少口腔内各种疾病或感染的发生。唾液明显减少或口干症患者更容易受到龋齿、牙周病、口腔微生物感染（如念珠菌感染等）、咀嚼吞咽强烈不适感的困扰。研究表明[2]，糖尿病患者唾液的量及唾液流率明显低于非糖尿病患者，而糖尿病患者人群中的口干症发病率（12.5%~53.5%）也远高于非糖尿病人群的发病率（0%~30%）。
糖尿病患者出现口干的原因有哪些[3~4]？
血糖控制不佳
糖尿病可以通过多种方式导致口干。如果你经历过急性高血糖，也许在诊断前几天或几周，不受控制的高血糖会导致一种似乎无法抑制的口渴，这种症状是迫在眉睫且危险的严重警告信号。高血糖会导致血浆渗透压升高，刺激下丘脑产生口渴感，同时高血糖也会使肾脏排出过多的水分和葡萄糖，造成多尿和脱水，进一步加重口干。这时患者需要监测血糖，并依据血糖情况，酌情使用胰岛素或降糖药物控制血糖稳定，症状可立即缓解。
药物副作用
口干也常出现在一些药物的副作用中，如一些抗过敏药、降压药、止泻药、抗焦虑抑郁药、解痉药、利尿药等，看看您的小药箱是否有这些药物。另外，由于钠葡萄糖共转运蛋白2*制剂抑**类的降糖药物主要是通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收达到降糖效果，使用过程中尿糖会明显增多，由于渗透性利尿，导致排尿增多，很多患者同时会出现口干症状。对于这类情况，糖尿病患者可无需停药，注意服药期间多饮水，勤排尿，定期复查尿常规、尿酮体，并警惕尿路感染。
合并甲状腺疾病
糖尿病和甲状腺疾病均为常见的内分泌疾病。近几年随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变，这两种疾病的发病率均有明显增加。甲状腺的疾病不是糖尿病的并发症，但糖尿病患者常发生甲状腺疾病。研究显示，欧美甲状腺功能不全的发病率约为6.6%，而糖尿病患者甲状腺疾病的发病率高达13.4 %，且甲状腺功能障碍的发生率随着年龄的增长而增加，女性高于男性。
口干是甲亢的典型症状之一，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素以调节身体的新陈代谢。由于甲状腺功能亢进症患者的甲状腺激素浓度高会促进患者的能量代谢增加，人体的耗氧量显著增加，热量的产生增加，热量的散发加速，并且人体所需的水也增加，因此患者经常感到口干、舌干。
如果糖尿病患者除了口干外，还出现脉搏增快、血压升高、颈部有肿块、眼睛突出等异常症状，一定要及时到专业正规的医院做甲状腺疾病筛查的相关检查。
合并干燥综合征
糖尿病也可合并干燥综合征。干燥综合征是一种常见的自身免疫性结缔组织疾病，其原因不清，在中年女性中最常见，而且是以眼睛、口腔和其他黏膜组织过度干燥为特征。眼睛干燥可严重损害角膜，引起刺痛感，眼泪的缺乏也可引起永久性的眼睛损伤。口腔中无足够的唾液，可使味觉和嗅觉迟钝，并引起咀嚼和吞咽困难，还可发生蛀牙和唾液腺结石。糖尿病患者出现上述症状时需警惕并发干燥综合征的可能，需及时完善相关检查明确诊断，并到风湿免疫专科治疗。
合并电解质紊乱
糖尿病患者，尤其是长期合并高血压或慢性肾功能不全的患者，会因为长期血钾低，导致肾小管浓缩功能障碍，出现尿频、尿多症状，同时出现口干症状，还有一些合并有高钙血症的患者，因为尿钙增多，渗透性利尿，导致口干症状。
另外，其他可能出现口干的原因还包括：用嘴呼吸、脱水、颈部或头部受伤导致神经损伤、终末期肾病、艾滋病等。
糖尿病患者出现口干，该如何应对？
糖尿病患者日常可以采取以下方法来减少口干症状：避免食用辛辣或咸的食物，因为它们会加重口腔不适；每天都要慢慢地喝水；咀嚼无糖口香糖或吮吸无糖糖果，有助于促进唾液分泌；用餐时小口喝水或其他无糖饮料，以帮助吞咽；避免吸烟或饮酒；睡觉时使用加湿器；避免喝含咖啡因的饮料。
因服用药物而感到口干的糖尿病患者可以询问医生是否有可能更换药物。管理任何潜在导致口干的疾病也可能有所帮助，例如，将血糖水平保持在安全范围内来控制糖尿病。如果口干舌燥的症状仍然没有解决，应该尽快去看医生，以免延误疾病治疗时机，导致更严重的并发症。
参考文献：
1. 李维 农晓琳。糖尿病对唾液分泌和唾液腺的影响及其机制。国际口腔医学杂志 第 45 卷 5 期 2018 年 9 月。
2. López-Pintor RM, Casañas E, González-Serrano J, et al. Xerostomia, hyposalivation, and salivary flow in diabetes patients[J]. J Diabetes Res, 2016, 2016: 4372852。
3. . Alsakran Altamimi M. Afr Health Sci. 2014; 14(3): 736-742.
4. Talha B, et al. [Updated 2020 Jun 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545287/
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