随着医学的进步，HIV感染已经成为一种可防可控的慢性病，而抗病毒治疗是目前艾滋病防治的有效手段，可以降低HIV感染者的发病率和病死率，并通过有效的抗病毒治疗减少HIV传播，保护*伴侣性**免受感染。
抗病毒治疗的目标是抑制HIV感染者体内HIV的复制，以及重建免疫系统。通过定期的临床评估病毒学反应、免疫学反应及临床疾病等三方面来监测抗病毒治疗效果。那么，具体怎样判断抗HIV治疗有效呢？今天一起学习：
一、病毒学反应参考指标——HIV病毒载量
对感染者来说，病毒载量肯定是越低越好，小于200拷贝/ml为病载抑制。如果规范服药6个月后，连续两次病载检测数值大于400拷贝/ml，则考虑病毒学失败。
HIV病毒载量（病载）就是存在血液中的HIV病毒颗粒数目，病毒数量越多，可能会侵染更多的免疫细胞。服用抗病毒药物能够抑制HIV繁殖，减少新生的病毒数量。同时，抗病毒药物会阻止血液中的HIV入侵免疫细胞。因此，接受抗病毒治疗后体内的HIV病载越来越低，一般治疗3-6个月可以达到检测不到的水平，病毒完全抑制，即我们常说的“病载为0”。
*值得注意的是，如果治疗前基线HIV病载水平较高，会影响对药物的反应时间，可能需要更长的时间才能够完全抑制病毒。
二、免疫学参考指标——CD4细胞计数
对感染者来说，CD4细胞肯定是越高越好，数值大于500cells/ul以上可以提供足够的保护。持续的低CD4细胞水平，容易感染一些细菌、病毒、寄生虫等，从而发生机会性感染。
无论HIV病载是否被完全抑制，HIV感染者在开始抗病毒治疗后，CD4+T淋巴细胞计数（以下简称“CD4细胞”）下降至治疗前的基线水平或者之下，或CD4+T淋巴细胞计数持续低于100cells/ul，均说明抗病毒治疗无效。
一般来说，经过规范抗病毒治疗，在HIV病载完全抑制的情况下，CD4细胞会逐渐上升，平均每年上升50-15cells/ul，通常在治疗后的前3个月里上升较快，然后逐渐回升，直至达到正常值（大于500cells/ul）并进入平台期。
*值得注意的是，CD4细胞的回升与治疗的时机、基线水平以及治疗时间等有关，临床上约有15-20%的患者即使是在HIV病载完全抑制的情况下，CD4细胞仍难以达到正常水平，往往就在CD4细胞较低的水平而进入平台期。
三、临床参考指标——机会性感染
经过规范抗病毒治疗6个月以后，发生机会性感染或恶性肿瘤，比如肺孢子菌肺炎、结核病、巨细胞病毒感染、卡波西肉瘤、淋巴瘤等，可考虑发生了临床失败。
*值得注意的是，免疫重建综合征也可能会出现类似症状，注意甄别。另外，结核病复发不一定是HIV感染的进展，也有可能再次感染结核病，需要进行临床评估。
近年，全球抗HIV治疗取得长足的进展，包括治疗药物的更新和治疗技术的完善，使越来越多患者受益。大量的临床数据证实了早期开展抗病毒治疗获益更大，越早治疗，免疫系统恢复越快，减少或避免机会性感染和部分肿瘤的发生，提高生活质量，可以获得更长的寿命和更健康的身体。但是我们也必须认识到，目前的抗病毒治疗并不能完全清除体内的病毒，终身抗病毒治疗是一个长期的、系统的工程，每日按时按量服药是抗病毒治疗成功的关键。
小结
感染HIV后，特别是有基础疾病的朋友（高血压、糖尿病等），不管身体多强壮，必须好好休息，避免过度劳累。如果经常熬夜、不规律作息，体能透支，影响身体免疫系统，有可能在病载没有下降的时候，小四已经下降了。玩命赚钱的朋友也需注意，干活劳逸结合，累过头了会影响小四回升，再好的外表也就是一副皮囊，切注意！
（Via 白桦林全国联盟 白桦林健康资讯）