大家都知道脾脏是机体最大的免疫器官，占全身淋巴组织总量的25%，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心。位于左季肋区后外方肋弓深处，与9-11肋相对，长轴与第10肋一致。膈面与膈肌和左肋膈窦相邻，前方有胃，后方与左肾、左肾上腺毗邻，下端与结肠脾沟相邻，地柔软的网状内皮细胞器官，成年人的脾长约10cm~12cm，宽6cm~8cm，厚3cm~4cm，重110g~200g，大致有巴掌那么大，重200克左右，由几条韧带将其"悬挂"在上腹部。在正常状态下一般摸不到脾脏，如果仰卧或右侧卧位能触摸到脾脏边缘，说明脾肿大。
脾脏有滤血的功能。边缘区和脾索是滤血的主要场所。脾内的大量巨噬细胞可以清除衰老的血细胞(比如红细胞)、抗原和异物。此外，侵入人体血内的抗原，可在脾内激发免疫反应。此外，脾还能够储藏血液。人脾可以储存约40毫升的血液，马的脾脏则存储了马体内大约30%的红细胞。胚胎发育早期，脾有造血的功能。但出生后脾的造血功能基本消失，仅在部分条件(比如人体出现严重造血障碍时)刺激下才能够恢复。
引起脾大的原因有:
(1)感染性脾大。各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒等.
(2)淤血性脾肿大。斑替氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成。
(3)增生性脾大。见于某些血液病如白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤等。
(4)其它。脾脏恶性肿瘤较罕见、脾脏囊肿、播散性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、戈谢病等。
而今天我们主要是谈谈血液病与脾脏的关系，比如：血小板在脾内滞留过多：最常见于脾功能亢进。脾切除是治疗血小板减少的方法之一。自身免疫性溶血性贫血治疗领域上也包括脾脏切除术，且具有一定的治疗意义，但目前并不作为推荐治疗。
人类为了抗击外来或内在消极物质对人体的影响，进化产生了免疫功能。人体一旦识别血流中的坏分子，例如各种细菌、病毒、肿瘤、寄生虫等等，就会开始动员人体的免疫单位进行打击。而这个主战场就在于脾脏。而免疫性血小板减少症的基本原因就在于作为人体正常成分的血小板被误认为坏分子了。
这个误认的过程十分复杂，这里简单的举个例子说明，方便各位理解，我们人体对于外来坏分子的识别十分智能，首先是将这个坏分子大卸八块，这是一条腿，那是一个胳膊，类似这样，然后有抗原递呈细胞，相当于出现场的警务工作者把这些胳膊、腿交给B淋巴细胞，相当于法医科，让法医科的B淋巴细胞去拍照片，就是制作抗体，然后让免疫细胞对照照片去攻击坏家伙。那么每个人对于外来坏分子的切割过程是不一样的，免疫性血小板减少症的病人，他的免疫细胞拿到的照片，比如是个胳膊的照片，长得很像他自己血小板的胳膊，那么，他自己的血小板就遭殃了。这就是疾病产生的原因。
切除脾脏后人体的B淋巴细胞产生的抗体数量明显减少，这样就大大抑制了体液免疫，绝大部分的免疫性血小板减少症，体液免疫是占主要地位的，照片少了，免疫细胞对于血小板的攻击也大大减轻，这样疾病就得到了控制。但是，切脾治疗对于免疫性血小板减少症的疗效并不是百分之百的，也就是说，另有一部分免疫性血小板减少症的患者的主要免疫部位并不是脾脏，文献已经证实，有的病人破坏血小板的主要部位在肝脏和淋巴结，这样的病人切脾疗效欠佳。而切脾后就失去了人体最大的免疫器官，对以后抗击细菌病毒的感染就要弱很多，就会严重危害到人体的健康，因此切脾一定要慎之又慎！
AIHA：自身免疫性溶血性贫血
据相关了解，脾切除术是原发性温抗体AIHA和原发脾淋巴瘤继发AIHA二线治疗的一种选择，既往曾被作为唯一的二线方案进行推荐。
但近年来随着中西结合治疗体系的出现，脾切除术的地位受到挑战。脾切除术早期的研究显示，有效率为70%左右，治愈率20%左右。约15%的AIHA患者选择脾切除术治疗。
虽然随着腹腔镜技术和感染疫苗接种的应用，脾切除术患者的病死率有所降低，但是脾切除术仍然存在很多问题，我国著名的中西医结合血液病专家史淑荣主任认为：
首先，手术疗效无法预测;
其次，手术并发症的风险虽有所减低，但仍存在;
第三，术后感染的风险仍较大，一旦感染，相关病死率高达50%。 研究显示，脾切除组感染发生率高达27%。
第四，术后发生血栓事件的几率增加，研究显示，11%发生血栓事件，其中11例肺栓塞，13例深静脉血栓。脾切除组血栓事件发生率为24%。
贫血程度、肾功能状态、合并血小板减少和切脾是死亡的危险因素。研究也显示，脾切除术治疗难治性AIHA有一定疗效，但复发率仍很高。
因此，史淑荣主任认为目前不推荐脾切除术作为糖皮质激素治疗无效AIHA的首选二线方案，而建议运用中西医结合的治疗方案来治疗免疫性溶血性贫血及血小板减少症，临床运用效果还是相当令人满意的。