腹泻三天，结果是肺炎？

最近在努力复习新冠肺炎的相关知识，突然想起来三年前遇到的一个经典病例：

患者因腹泻就诊于某医院急诊，急诊医生诊断为急性胃肠炎，给予对症治疗。

然而治疗三天后，患者的腹泻症状并没有得到改善，不但腹泻没有停止，反而出现了发热、咳嗽、咳痰食欲不振等症状。于是患者再次就诊。最后经过了全面的检查，诊断的结果居然是“肺炎”。

肺炎引起腹泻，其实常有记载

肺炎引起的腹泻，虽然像上述这样如此大逆转的病案并不多见，但是肺炎同时有腹泻症状的事，常有记载。只不过大家都把注意力集中在了局部，很少关注局部以外的症状。

其实在小儿肺炎、大叶性肺炎以及目前最受关注的新冠肺炎的相关诊疗的知识中，都有关于“腹泻”症状的记载。新冠肺炎的临床症状筛查中，更是把腹泻列为了八大症状之一。

肺炎为何会引起腹泻？

肺炎引起腹泻的原因可能有很多。

从现代医学角度来讲，一些感染性的问题有可能会引起全身中毒症状，导致其他脏器被连累，出现相关症状。

从解剖学角度来讲，一些在肺的下部，最贴近人体膈肌的部位发生的病变，有可能会殃及距离它最近的胃肠道，对胃肠道产生刺激，导致腹泻发生。

从用药的角度来说，有些肺炎后期的腹泻，有可能是使用了抗生素以后，导致了肠道菌群的紊乱，引起腹泻。

从中医学的角度来说，肺与大肠相表里。肺经受寒导致的肺炎，很有可能引起腹泻。尤其是一些原本脾胃功能差，痰湿体质的患者，出现腹泻的可能性更高。

腹泻就是肺炎？

有人说，那是不是腹泻就是肺炎呢？甚至还在网上看到有人在问：“我这几天拉肚子，浑身没劲，是不是得了新冠肺炎了？”这样的想法可能过于焦虑了。

出现腹泻，首先考虑的肯定还是胃肠道的疾患。但若出现不明原因的腹泻，检查结果并不符合常规的情况时，却要考虑一下是不是有肺炎的可能。尤其是一些老年人，由于身体对疾病的应答和反应能力都弱一些，经常会出现症不对病的情况。

前几天遇到了一位老人家，以往排便正常，但断断续续腹泻已经有半个多月。这位老人家并没有其他任何症状，做了化验，吃了各种止泻的药物、益生菌都没有缓解。最后也是诊断了“肺部感染”。

秋冬交际，呼吸系统疾病高发

秋冬交际，正是呼吸系统疾病高发的时节。尤其是幼儿、老年人、大病初愈的患者、久病的患者以及一些平素体质较弱的朋友，可能在“万分小心”的情况下，还是不经意之间中了招。在这里提示大家，想要减少疾病的发生：

一方面，平时要规律作息，饮食温润，注意头颈部、腰背部及足部的保暖，选择阳光充沛的地点（室内外均可）经常晒晒后背，调畅情绪，做好养生保健；

另一方面，要注意规避伤害，屋内勤通风但避免长时间门窗开“小缝”，出门戴好口罩，勤洗手，少去人流聚集的地方，遇到风、寒、雨、雪等不良气候减少出门等。

如果仍然不慎中招，出现了呼吸系统症状，也要早就诊，早治疗。尤其出门的时候戴好口罩，避免给他人带来不良风险。

如果出现了莫名其妙的症状，如同上述的无原因的腹泻，一定仔细回想是否有诱因的存在，就医的同时告知医生，方便医生判断病情。

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