• #2020年真知灼见#
• 更年期多是发生于50岁左右的中年女性，实际上男性也面临着同样的问题。这个时期身体往往会出现各种各样的不适症状，比如失眠、头晕、心悸、关节疼痛等，尤其在女性身上表现更为突出，临床称之为更年期综合症。

对于西医来说，更年期主要原因是内分泌紊乱造成的。女性卵巢功能开始衰竭，出现绝经。卵巢分泌的雌激素水平下降，而雌激素是作用全身的，从而出现各种临床不适症状。比如出现潮热，常伴有出汗、心悸，这就是因为雌激素下降血管扩张的一种反应。还比如骨质疏松，在乳腺癌抗雌激素治疗时都会提到骨质疏松的风险，这是因为雌激素降低可以导致骨骼部位骨质的流失，再加上本身骨骼的衰老退化，从而加速骨质疏松的发生，这样就容易引起骨关节痛。还比如泌尿生殖道的干涩，局部抵抗力下降容易发生泌尿生殖系统感染……

• 男性同样也有更年期，只是相对女性隐蔽一些。同样也是男性*丸睾**能力的自然衰退，雄激素水平显著下降，从而引起的一系列临床不适反应。

• 西医是从内分泌的角度来解释更年期，内分泌主要作用介质就是激素，激素是可以远距离起作用而且多是作用比较广泛，大部分是作用全身细胞的。这样的解释比较客观，因为激素是可以抽血化验出来的。

中医对于更年期的解释更为简单，就是阴阳交替，所谓阴极阳生、阳极阴生。

• 女性属于阴，到了更年期就是阴到了极点，阳气开始上升。这就像夜晚结束，白天开始，也就是黎明这段时间。古人通过观察自然界的变化，四季交替，寒冷的冬天和酷热的夏天，两者之间不是一日之变，需要一个春天和秋天的过度。冬天冷到极致之时，春天就来了，夏天热到极致之时，秋天悄然来了。这是自然界的交替，人体也一样，阴阳互相转换着。我们可以看到很多女性平时平静温柔贤，这是阴的气质，更年期时就变得易怒好动，躁动不安，这就是阳的气质。这就是由阴转阳的表现。所以人体最大的阴阳交替就在更年期。
• 男性属阳，同样的道理，更年期开始阳极转阴，脾气会变得好一些，更沉着冷静，这是阴的气质。

通过对更年期我们就可以看出中西医的差异来：中医更偏向于整体、动态来看人体，它不是把人体看成一个一个静止的细胞、组织、器官，而是根据功能进行的抽象提炼：比如心主脉,肺主皮,肝主筋,脾主肉,肾主骨，这里面的心肝脾肺肾并不是具体解剖能拿出来的。

而西医讲究的是眼见为实，因为它是建立在解剖学、实验学上的一门科学，将我们人体的器官、功能用客观的方式展示出来。比如现在的CT，清楚的显示具体的心肝脾肺肾，血流情况，试验室检查可遇看到血管内各种物质的成分等等。

• 从科学的角度，西医是科学发展的必然产物，近百年来的医学进步就是西医的突出成果。从认识细菌、病毒等病原微生物，到人体循环系统、消化系统、运动系统、泌尿生殖系统、神经系统等生理病理过程的研究，对于人体我们有了更科学准确的认识和理解。也正因为西医如此的突飞猛进，中医一度受到挤压和排斥。
• 但今年的疫情让我们又重视中医，原来西医也有束手无策的时候，而面对西医无解的困局时，看似不科学的中医居然能表现出不可思议的良好效果来。这也证明了千百年来的中医也是科学的，并不是瞎猫撞见死耗子的误打误撞。所以国家再次强调继承发展中医。

中医的核心是在于重视了调理人体自身，不过度依靠外物。这一点和今年面对疫情发现最有效的*器武**是免疫力是一致的，生病时最有力的依靠不是别人，而是自己。

• 中医认为一切疾病的发生都可以用四个字概括：正不压邪。这也是通过生活提炼而来，诸葛亮的出师表开篇即云：亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也；亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。正气压不住邪气国家都会衰败，人体也一样，自身也有一股正气，这个中医称之为元气，也就是我们现在常说的免疫力。而邪气中医的范围就非常广了，包括六淫（风寒暑湿燥火）、疠气、外伤、虫兽伤、寄生虫、七情内伤、饮食失宜、宿食、痰饮、瘀血、结石、药邪、医源损伤等。可以看到，你发脾气、伤感等都属于邪气，都会对身体造成伤害。但我们人人都会有喜怒哀乐，人人都经历风寒暑湿燥火，受到这么多邪气的攻击，怎么就没有生病？那就是我们人体有一身的正气。

所以中医对于疾病的治疗都讲究固本培元，也就是扶正，这是治疗的基础。再此基础上再针对不同的邪气予以祛邪治疗。

• 对于中医和西医，有人认为是不能结合的，因为理论体系和术语不一致，这就好比都是用阿拉伯数字，二进制和十进制的两类人无法沟通一样。但是相互借鉴还是可以的，而且临床已经深入很多西医的思维里：比如扶正，在针对癌症患者的化疗中，予以扶正提高免疫力的中药已经成了一种共识。再比如活血化瘀，在一些外伤或血栓高风险人群中，使用一些活血化瘀的中药也是普遍认可的。

经历新冠肺炎疫情后，中医这套老祖宗的珍贵财富又再次异放光彩，在健康养生领域，必将发挥越来越重要的作用。中西医结合大有可为，不必要相互排斥。