急性胃出血非常凶险，以前死亡率高达50%~70%，目前虽然药物和治疗手段有所改进，但死亡率仍然高达40%~50%。引起胃出血的原因中，肝硬化占了大多数。

倪奶奶今年77岁，最近一段时间出现食欲下降、呕吐等症状，但一直以为是自己年龄增长、胃肠功能退化导致的，没有及时前往医院就诊。

然而，前几日突然出现呕出大量 咖啡色血液 、便出 黑色大便 的现象，这下可把倪奶奶的老伴吓坏了，赶紧拨打120将老人送往江苏省省级机关医院就诊。

“患者被送进抢救室时仍在呕血，且意识模糊、四肢湿冷，身体状况极其虚弱。”

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂导致的出血

急诊中心主任朱旖介绍，“经过病史了解和症状评估，我们判断患者很有可能是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂导致的出血，情况十分危急，为了不耽误抢救，我们在实施抽血化验、开通静脉通道等相关治疗的同时，进行了流行病学调查、核酸采集，并加急送往中心实验室。”

止血、扩容、补液……经过一系列抢救，患者的生命体征趋于稳定，但时不时仍有呕血、解黑便的现象，同时老人还合并患有心肌梗死和2型糖尿病，血红蛋白只有42g/L，到达了危急值，随时可能要进行新一轮抢救。

听到医生的介绍，倪奶奶的老伴犯了难，原来，夫妻二人一直独自生活，没有多余的存款，同时又是异地医保，老伴担心无法支付后续费用。了解情况后，医生向相关职能科室进行了反映， 医院立即为老人开通了急救绿色通道，先为进行救治。

经过后续抢救，患者终于度过危险期，生命体征平稳，医院也联系相关医保部门帮助倪奶奶办理了 异地就医备案手续 ，解决了其后顾之忧，老伴悬着的心也终于放下了。此外，由于倪奶奶老伴高龄、行动不便，急诊医护人员将备用生活用品免费提供给他们使用，并帮助老人更换尿不湿及衣物，让老两口十分感动。几天后，倪奶奶顺利出院，老伴特意送来了一面锦旗，向医护人员表达感激之情。

急诊中心主任朱旖主任提醒：因为肝炎长时间的没有得到有效的治疗，引发肝硬化，严重的肝硬化患者极易出现胃出血的症状，肝硬化胃出血时该怎么办?

一旦发生呕血情况，病人应平卧，头偏向一侧，使所出的血液尽量从消化道流出体外，切忌咽下，以保持呼吸通畅，避免血液和呕吐物进入气管一起窒息。

那么应该怎样防止肝硬化患者胃出血呢?

积极治疗原发病，是预防胃出血的最好方法。如果已经出现肝硬化，除积极治疗肝硬化外，每3个月还要做肝功能、DNA和彩超检查，并检测肝癌标记物。对于已经有过胃出血的患者，要等病情平稳时做胃镜检查，看看门静脉的曲张程度，必要时在胃镜下做治疗。

资料提供：江苏省省级机关医院 芮晓燕 陈莹 朱旖 张婷

编辑：蔡正清

审核：龙斌

出品：江苏省广播电视总台卫生健康栏目《健康新7点》