姑息治疗是旨在提高生活质量和缓解严重疾病（包括癌症）引起的症状和副作用的治疗的总称。

当医生提到“姑息治疗”这个词时，许多患者可能会认为更糟，假设它与临终关怀相同。这种困惑和阴暗的污名可能会让患者相信，当他们的医生建议进行姑息治疗时，就意味着没有康复的希望。

事实并非如此。姑息治疗是旨在改善生活质量的治疗的总称，包括缓解由癌症等严重疾病引起的疼痛、其他身体症状和情绪困扰。如果关于姑息治疗提示患者的困惑或疑问，选择这些治疗时，他们可能会错过了旨在减轻特定治疗癌症相关的副作用 ，提高他们的生活质量说，内森诺伊菲尔德疼痛主任，美国癌症治疗中心® (CTCA) 的姑息治疗计划。

“不幸的是，许多患者没有意识到姑息治疗侧重于症状管理，”纽菲尔德博士说。“姑息治疗是一种多学科的医学方法，旨在尽早预防或治疗疾病本身的身体症状及其治疗，以及任何相关的心理和精神问题。它真的是支持性护理的同义词，涉及整个人——身体、思想和精神。”

姑息治疗和临终关怀之间的主要区别在于在严重疾病期间提供治疗的点。“癌症患者可以随时获得姑息治疗，包括在接受化疗或放疗等癌症药物治疗期间，”纽菲尔德博士说。“而临终关怀仅在治疗不再为患者带来益处时才开始，这是疾病的终末阶段。”

在本文中，我们将探讨：

· 姑息治疗是如何设计来缓解癌症的一些症状和副作用的

· 姑息治疗的情感和精神益处

· 姑息治疗背后的科学

· 克服姑息治疗的耻辱

· 患者应考虑询问姑息治疗的问题

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它们有何不同？

以下是姑息治疗和临终关怀的其他一些不同之处：

姑息治疗与初级治疗一起使用。当旨在消灭或阻止疾病的治疗停止时，就会提供临终关怀。

姑息治疗侧重于疼痛、压力和其他严重疾病的症状。 临终关怀侧重于临终时的症状管理，也称为“终末期”，将其定义为预期寿命为六个月或更短的患者。

姑息治疗的提供时间和时间没有限制。 临终关怀有一个有限的时间框架，通常以月为单位，并在患者去世时结束。

缓解疼痛和其他身体益处 。

“姑息治疗可能适用于处于任何癌症阶段的任何患者，”纽菲尔德博士说。“它可能在诊断后的任何时候开始，我们发现它开始得越早，患者从这种类型的护理中获得的好处就越大。我们有许多工具和资源来识别潜在的副作用，并可能能够防止它们发生发生。”

化疗的一个常见副作用是周围神经病变，这是一种在治疗完成后数月或数年可能导致麻木或疼痛的神经疾病。但是，如果姑息治疗评估确定您患神经病变的风险很高，您的医生可能会开出旨在保护您的神经并防止这种情况发展的药物，Neufeld 博士解释说。

对于许多癌症患者来说，疼痛是姑息治疗最重要的症状。癌症可能会 以多种方式引起身体疼痛。肿瘤可能压迫内脏或扩散到骨骼或脊柱。一些癌症治疗，例如 手术 或 放射治疗，可能会引起疼痛。医生可能会推荐药物或支持疗法，例如肿瘤康复治疗，以帮助缓解疼痛。

可以通过姑息治疗解决的其他身体副作用包括：

· 消化问题，例如恶心、食欲不振、营养不良、腹泻或便秘

· 由关节疼痛、肌肉疼痛和僵硬、癌症转移或药物引起的不动（移动困难）

· 失眠（难以入睡或保持睡眠）

· 记忆与认知

· 疲劳

“癌症患者有一个完整的'安全网'，由治疗和专业人员组成，可以抓住你并帮助你迅速得到缓解，”纽菲尔德博士说。“例如，接受过肿瘤学培训的营养师提供的营养支持可能有助于防止体重减轻，而体重减轻会导致营养不良。物理治疗可能包括针对有患心肌病风险的患者的特定锻炼，心肌病是一种导致心脏衰弱的疾病。姑息治疗是一项团队努力，旨在支持患者接受癌症治疗并在治疗后获得良好的生活质量。”

情感和精神上的好处

姑息治疗对不同的人有不同的意义。对于某些人来说，它不仅可以解决癌症的身体症状和副作用，还可以解决情感和精神需求。

许多被诊断出患有癌症或正在接受癌症治疗的人会以焦虑或抑郁等疾病的形式出现情绪困扰。治疗患者的情感需求可能需要药物治疗以及与持牌专业顾问 (LPC) 的一对一治疗。

“咨询和治疗应该是一个由患者主导的互动过程，”CTCA ® Atlanta 的行为健康治疗师Schaab 说。“这使您能够控制自己的心理健康，”她说，并补充说，因为有各种各样的心理健康策略，每种策略都应该根据患者的需求进行个性化。

与精神护理顾问一起进行精神咨询也可能有助于减轻癌症患者的压力。重要的是要知道，接受这种姑息治疗并不一定要有宗教信仰。比如牧师接受过培训，可以与来自不同信仰和背景的人一起工作，包括没有宗教信仰的人。

“癌症可能会导致个人开始'重新审视自己的生活'，”亚特兰大CTCA 教牧关怀主任、医学博士Chip Gordon说。“你可能会开始问，'我是否做了我一生真正想做的事？' “我的人际关系好吗？” 精神咨询还可以帮助患者解决有关他们信仰的问题。这是患者与他人和解、与自己和解以及与信仰和解的机会。”

姑息治疗背后的科学

2012 年的一项研究表明，癌症幸存者的健康相关生活质量受到身体问题和情绪问题的影响。大约四分之一的癌症幸存者报告身体健康状况不佳，十分之一报告精神健康状况不佳。

2010 年 发表在《 新英格兰医学杂志》上的一项研究 得出结论，一些接受早期姑息治疗的肺癌患者的生存期延长了大约两个月，并且生活质量和情绪的改善具有临床意义。此外，2016 年对 40 多项研究的分析得出结论，姑息治疗提高了患者的生活质量并缓解了许多症状。

美国临床肿瘤学会 (ASCO) 在 2016年更新其 姑息治疗服务 指南和建议时指出，“晚期癌症住院患者和门诊患者应在病程早期接受专门的姑息治疗服务，同时进行积极治疗。”

克服污名

尽管有这些治疗方法，但 2018 年的一项研究发现，三分之二 可以从姑息治疗中受益的重病患者没有得到治疗，尽管得到了癌症协会的认可，但许多癌症医生并没有开处方

医学与科学部总裁Maurie Markman博士说。“这与几十年来社会和医生如何使用该术语有关。这使得许多患者难以接受它。有些人对此没有意见。但许多人会将其与“死亡”一词联系起来'和'垂死'和'临终关怀'并说，'你放弃了我吗？这是一次非常情绪化的谈话。”

随着癌症疗法的不断改进和进步，越来越多的人患有癌症，而且时间更长。根据美国国立卫生研究院的数据，截至 2019 年，估计有 1690 万美国人患有癌症，据估计，2021 年美国将诊断出近 190 万例新的癌症病例 。其中许多患者可能需要某种程度的姑息治疗。

Neufeld 博士说，他理解医疗保健专业人员专注于改变癌症的进程，并且在这样做时可能会忽视姑息治疗可能对患者生活质量产生的影响。

“然而，有些人可能会避免癌症治疗，因为他们害怕副作用，”他说。“我们必须更好地教育患者了解可用于管理症状和提高生活质量的许多资源。”

他还敦促患者向他们的医疗保健提供者询问姑息治疗，并坚持在整个癌症旅程中控制他们的症状：通过诊断、治疗和存活。

患者能做什么？

当您被诊断出患有癌症并讨论治疗方案时，请与您的护理团队讨论姑息治疗和支持性护理服务。考虑提出以下问题：

· 我可以获得哪些姑息治疗服务？

· 它会成为我的癌症护理的一部分吗？什么时候？

· 我在哪里可以找到应对这种诊断的支持？

· 我怎样才能找到更多信息？

如果您有兴趣了解有关姑息治疗服务的更多信息， 请与我们的团队成员联系

文章来源于美国癌症治疗中心，癌有我伴全球抗癌社区