减少热量摄取及增加热量消耗是治疗肥胖症的两个主要环节。以行为、饮食、运动为主的生活方式干预是肥胖症首选和基础的治疗手段，必要时辅以药物或手术治疗。继发性肥胖症应针对病因进行治疗。各种并发症及伴随病应给予相应的处理。结合患者实际情况制定合理减肥目标极为重要，肥胖患者体重减轻 5%～10%就能明显改善各种与肥胖相关的心血管危险因素及并发症。
1、认知-行为疗法
通过宣传教育，使患者及其家属对肥胖症及其危害性有正确的认识，从而配合治疗，采取健康的生活方式，改变饮食和运动习惯。自觉地长期坚持是肥胖症治疗最重要的措施。
2、控制饮食
对轻度肥胖者，应控制进食总量，采用低热卡、低脂肪饮食，避免摄入高糖高脂类食物，使每日总热量低于消耗量。多进行体力劳动和体育锻炼，如能使体重每月减轻 0.5～1kg 而渐渐达到正常标准体重，则不必用药物治疗。中度以上肥胖更须严格控制总热量，女性患者要求限制进食量在 5～6.3MJ（1200～1500kcal）/日，男性应控制在 6.3～7.6MJ（1500～1800kcal）/日。食物中宜保证含适量必需氨基酸的动物性蛋白（占总蛋白量的三分之一较为合适），蛋白质摄入量每日每公斤体重不少于 1g。脂肪摄入量应严格限制，同时应限制钠的摄入，以免体重减轻时发生水钠潴留，并对降低血压及减少食欲也有好处。限制甜食、啤酒等。如经以上饮食控制数周体重仍不能降低者，可将每日总热量减至 3.4～5MJ（800～1200kcal）/日，但热量过少，患者易感疲乏软弱、畏寒乏力、精神萎顿等，必须严密观察。
3、增加体力活动和体育运动
与控制饮食相结合，长期坚持运动以增加热量消耗。活动量或运动量的制定应适应患者具体情况，注意循序渐进。有心血管并发症和肺功能差的患者必须更为慎重，尽量创造多活动的机会、减少*坐静**时间，鼓励多步行。
4、药物治疗
目前临床上*肥药减**的有效性和安全性仍不如人意，选择药物治疗必须十分慎重，根据患者的个体情况衡量可能得到的益处和潜在的危险作出决定。只有当患者体重指数（BMI）≥30kg/m2 或 BMI≥27kg/m2 且伴有至少一项肥胖伴发疾病（如糖尿病、高血压、血脂异常、睡眠中阻塞性呼吸暂停综合征等）时，才考虑应用*肥药减**。儿童、孕妇、乳母、对该类药物有不良反应或正在服用机制上相对抗的药物者不宜应用*肥药减**。需要强调的是，药物疗法只12能作为治疗肥胖的辅助手段，患者必须坚持控制饮食和加强运动，减少摄入并增加能量消耗。
5、手术治疗
吸脂术、切脂术和各种减少胃的大小的手术可使部分患者可获得长期疗效，术前并发症可不同程度地得到改善或治愈。但手术有并发严重的手术和代谢并发症的风险，仅用于重度肥胖、减重失败又有严重并发症，而这些并发症有可能通过体重减轻而改善者。术前要对患者的全身情况作出充分估计，特别是糖尿病、高血压和心肺功能等，给予相应的监测和处理。
预防
肥胖症的发生与遗传和环境相关，环境因素的可变性提供了预防肥胖的可能性。应采取健康的生活方式，尽可能使体重维持在正常范围内；及早发现有肥胖趋势的个体，并对个别高危个体具体进行饮食和运动的指导。预防肥胖应从儿童时期开始，尤其是加强对学生的健康教育。控制体重应讲究科学，不盲目相信减肥广告，不滥用保健品和药物。
【专家如是说】
1．各国对肥胖症尚无统一标准，我国以体重指数（BMI）≥24kg/m2 为超重，≥28kg/m2为肥胖，但肌肉发达者例外；男性腰围≥85cm（2.55 尺）和女性腰围≥80cm（2.4 尺）为腹型肥胖。
2. 根据*肥药减**的相对安全性可以分为长期治疗药物和短期治疗药物，前者使用时间可超过 12 周，后者则应短于 12 周。
3. 目前美国有 5 种可用于临床长期治疗的*肥药减**，包括奥利司他胶囊、氯卡色林片、苯丁胺与托吡酯( qsymia) 复方缓释胶囊、纳曲酮与安非他酮复方缓释片( contrave)和利拉鲁肽注射液；奥利司他是目前我国仅有的合法*肥药减**，属于 OTC 药物。
4. 在“纯天然*肥药减**”里经常检出含有已被撤出市场销售的非法药物，对消费者的健康造成损害，应做到不盲目相信减肥广告、不滥用保健品和药物。
5. 以行为、饮食、运动为主的生活方式干预是肥胖症首选和基础的治疗手段，权衡利弊认为必要时才辅以药物或手术治疗。
