2015年1月1日起，《青岛市社会医疗保险办法》(以下简称《办法》)正式实施，破除医保的城乡制度壁垒和城乡居民身份界限，并实现城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的“三险合一”。从青岛市市立医院和其他公立医院了解到，本次新政对解决岛城人民医疗保障问题意义非凡。
作为妇产专科二级医院，青岛坤如玛丽妇产医院作为青岛市卫生局指定的2015年新医保政策的定点医疗机构担负起全市6区4市的城镇居民的妇产科健康管理工作。从此，城镇灵活就业人员、原新农合参保人员在坤如玛丽就医，均可享受最新医保政策。
解读医保报销“三级”分档二级医院报销比例高于三级医院
青岛社会医疗保险参保人住院和门诊大病治疗，在一、二、三级医院的起付标准分别为200元、500元、800元。第一次住院全额负担，第二次减半，第三次及以上均按100元负担。参保人门诊大病治疗，在一个年度内负担一个起付标准。
青岛坤如玛丽妇产医院系二级专科医院，报销比例比三级医院要高。根据2015年医保新政策，青岛市1级，2级，3级医院的医保报销比例分别为：
笔者了解到，在玛丽医院住院享受医保报销比例与(当地医院)区、市级医院一样，比三级医院高15%，起步线低300元。在统筹范围内如果住院花费10000元，在玛丽医院比三级医院多享受1800元左右的报销。
为积极响应城乡医保统筹政策，相关媒体联合坤如玛丽北京专家团特邀国内妇产科权威专家关铮教授12月27日来青会诊，同时，该院联合青岛市关心妇女儿童健康促进会、青岛市各社区、村委、街道，开展“这个冬天不会冷”系列活动，为城郊妇科大病种女性进行会诊及手术，真正让城郊居民享受到“在家门口看名医”的诊疗服务。详情可直接拨打电话咨询该妇产专科医院。
两大类人群有了生育保险原城镇灵活就业人员也可享受生育保险
原城镇灵活就业人员仅缴纳社会养老保险和医疗保险，不缴纳生育保险费，没有生育医疗待遇;城镇居民也没有生育医疗待遇的制度安排;新农合仅在部分区市有生育医疗费用报销待遇。《办法》将灵活就业人员和居民医保参保人在定点医院符合计划生育政策的住院分娩医疗费，纳入了医保支付范围，由基本医疗保险统筹基金按规定支付，提高了城镇居民医疗保障水平，保障了生育妇女基本医疗需求。
家住即墨的孙女士，和丈夫共同经营了一家卖针织品的网店，目前已经怀孕21周。小天使的来临让孙女士和丈夫欣喜的同时倍感压力，因为孕期检查、生产对没有固定工作的她们来说是一笔不小的开销。为此，即使怀有身孕，孙女士也照样熬夜盯着电脑追订单、冒着寒风去进货。听说《办法》即将实施，孙女士的丈夫第一时间打电话到青岛坤如玛丽妇产医院，证实了妻子可以享受生育保险后，他说：“妻子自从嫁给我，一直很节省的陪我创业，现在有了新的医保政策，我想让她的孕期和分娩更舒适一些。”
医保新政实施后妇科手术住院医疗保险报销内容更全面
在妇科手术方面，住院医疗保险报销的内容有：宫颈肿瘤、乳腺肿瘤、子宫内膜肿瘤、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、输卵管恶(良)性肿瘤、急性输卵管炎、输卵管囊肿、卵巢囊肿、输卵管炎、卵巢炎、子宫良(恶)性肿瘤、子宫颈炎、子宫颈糜烂、急性盆腔炎、阴道恶(良)性肿瘤、子宫阴道脱垂、膀胱阴道瘘、阴道瘘等，青岛地区职工及居民基本医疗保险参保人在治疗以上妇科疾病时，有明确的诊断结果，且符合诊断收治标准并可实施住院治疗的，都可享受医保待遇了。
此外，在药品报销方面，医保城乡统筹后，农村居民报销范围进一步扩大，仅用药报销品种就由原来的900余种扩大到2400余种。
农村参保人热问“三险合一”原新农合参保人无需转诊手续告别“小病拖大病扛”
“我母亲得了子宫脱垂好几年，一直拖着，因为当地医疗条件有限，而到青岛的综合性医院一是手术费用太高，二是转诊手续、报销手续太繁琐。现在因为拖得时间长了，母亲已经出现了宫颈溃烂出血、尿滞留等多种并发症，老人很痛苦。”在市北区工作的王女士听说了“三险合一”，很希望母亲可以享受新政策尽快做手术。
带着病历到位于延吉路108号的青岛坤如玛丽妇产医院咨询后，医院妇科微创手术专家孙即友院长告诉王女士，她母亲的子宫脱垂，只需要简单的微创手术即可痊愈，无需切除子宫，手术当天即可下床，也无需特别护理。而且，新政实施后，医院与医保部门直接办理医保报销，不需要来回奔波的办理繁琐的转诊手续，且自负部分比之前少花将近2000元。王女士表示，她会尽快带母亲做全面的检查，新办法正式实施后便接受手术。文/晓健
