痛风发作居家如何处理?

痛风发作居家如何处理?

绝大多数痛风患者急性发展,都会因为疼痛难忍到医院急诊、骨科等相关科室处理,处理疼痛之后患者大多数是不再看,没有了之后的规范降尿酸治疗,所以会导致痛风迁延不愈反复发作;

一些接受过风湿科规范诊疗的痛风患者成为老司机,痛风发作时去医院处理的明显减少,在家自行处理:

1.他们不会等火烧起来才去处理,往往有轻微疼痛时会用一瓢水(秋水仙碱或加抗炎止痛药)浇灭即将燃起来的星星之火,不让它们形成燎原之势;

2.火势偏猛灭火升级;

痛风发作的治疗目标是安全迅速地终止疼痛和改善功能;

治疗开始得越早,症状缓解得越快速;

痛风发作居家如何处理?

降尿酸药物治疗对痛风发作无直接效果,但发作时正在接受降尿酸治疗的患者不应中断治疗。

●发作的疗法取决于多项因素,包括患者年龄、共存疾病和相关药物治疗,发作的特征和既往治疗的效果,关节肿痛的数量及是否便于行关节穿刺和关节内注射,以及患者和医生的意愿。

●大多数口服药物即可,建议使用口服糖皮质激素或非甾体类抗炎药来治疗痛风发作。秋水仙碱对部分患者来说是安全有效的替代用药。这3类抗炎药均有效;具体选择取决于多项因素:

•口服激素:不宜在关节内注射激素的患者和有NSAID禁忌证的患者。用药方案为泼尼松或泼尼松龙,初始剂量30-40mg,一日1次或分2次给予,至发作开始缓解,随后减量,通常以7-10日减停。

合并感染、既往对激素不耐受、糖尿病和术后(糖皮质激素可能增加切口愈合不良的风险)的患者可能更适合首选其他药物,如NSAID、秋水仙碱。

•口服抗炎止痛药:如萘普生(一次500mg、一日2次)或吲哚美辛(一次50mg、一日3次)。适用于无肾脏病、心血管疾病和活动性消化道疾病的60岁以下患者。症状发作后48小时内开始使用NSAID的效果最好。临床表现完全消失2-3日后便可停用NSAID。NSAID的总疗程通常为5-7日。

•口服秋水仙碱:也可治疗痛风发作,在发作开始后的24小时内使用时,其效果至少与其他药物相当。第1日的秋水仙碱总剂量不应超过4片,可以每天3次每次1片;

大多数患者的疼痛都无法在24小时内完全缓解,但如果根据耐受情况继续每日使药;

痛风发作居家如何处理?

以下需要到医院处理:

●对于不能经口服药和/或仅有1-2个关节有活动性炎症的患者,排除感染后,建议行关节穿刺和关节内注射激素,倾向于使用得宝松、曲安奈德或等效剂量的醋酸甲泼尼龙;

●对于有多关节肿痛、不能经口服药、已建立或方便建立静脉通道且无糖皮质激素禁忌证的患者,建议全身性(静脉)给予糖皮质激素。

●若其他治疗措施均无效且痛风频繁复发,则可选择生物制剂。

●中药外敷内服:可以起到消肿止痛、清利湿热调整体质作用;

●放血疗法:对于肿胀张力大的可以缓解疼痛,但有引起痛风石腐蚀导致溃疡不愈或感染的可能;

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