最近，小编参加了单位组织的体检。听说又有不少同事被查出了“脂肪肝”，还有一些同事被查出脂肪肝加重了，从轻度变成了中度。
脂肪肝不痛不痒，没什么危害？当然不是！脂肪肝的危害，远远不止肝脏功能受损这么简单。糖尿病、心脑血管病、胆道疾病，甚至恶性肿瘤，都与脂肪肝密切相关！
被查出脂肪肝以后，该怎么办呢？听听爱肝联盟“盟主”范建高教授是怎么说的吧！
理想的脂肪肝治疗对策为早期干预、长期治疗、个体化的综合治疗。总体而言，脂肪肝患者的药物治疗需要关注两大方面。
1.要关注肝脏，更要关注血糖血脂和血压
首先，脂肪肝患者宜采用控制饮食、增加运动、修正不良行为等非药物治疗3～6个月；
其次，经基础治疗6个月后，血压、血脂、血糖等代谢指标未能达到理想范围的脂肪肝患者，需及时应用相关药物，以减少糖尿病和心脑血管疾病及其并发症的发生风险。
常用药物包括：血管紧张素转化酶受体拮抗剂（降低血压）、他汀类药物（降胆固
醇）、贝特类药物和n-3脂肪酸（降低甘油三酯）、二甲双胍（改善胰岛素抵抗和降血糖），以及阿司匹林（抗血小板聚集）。
需要提醒的是，尽管这些药物可以有效控制代谢紊乱及其相关并发症，但对于肥胖症患者而言，若没有5%～10%的体重下降，其肝脏酶学指标异常和脂肪性肝炎仍难以好转。
2.抗炎保肝很重要，但要用得恰当
抗炎保肝治疗的意义在于促进肝组织病理学的改善和延缓肝纤维化的进展，减少肝硬化和肝癌的发生。当然，并非所有脂肪肝患者都需要应用保肝药。
通常，以下脂肪肝患者需要应用保肝药：
①肝活检病理学检查确诊的酒精性肝炎和非酒精性脂肪性肝炎；
②临床特征、实验室检查，以及影像学检查提示可能存在明显肝损伤和（或）进展性肝纤维化者，如血清转氨酶持续升高、合并代谢综合征、血糖控制不佳的2型糖尿病，以及肝脏弹性检测（FibroScan和FibroTouch）提示有进展性肝纤维化等；
③拟服用的其他药物可能诱发肝损伤而影响基础治疗方案顺利实施者，或在基础治疗过程中出现血清转氨酶升高或胆汁淤积者；
④酒精性肝病患者戒酒3月后，仍有肝酶学指标异常；
⑤合并自身免疫性肝炎、慢性病毒性肝炎等其他肝病。
通常，医生会根据脂肪肝的病因、分型、分期、合并症，以及药物效能和患者的经济承受能力，合理选用保肝药物。保肝药物通常选用1～2种最多一般不超过3种，以免增加肝脏负担。不同病因及病情，用药疗程一般需要1～2年。用药期间，应定期随访监测，并及时调整治疗方案。停止应用抗炎保肝药物后，仍应注意监测病情。
本文转载自“爱肝联盟”微信公众号
爱肝联盟是什么?
爱肝联盟是国内百余位肝病相关学科专家，联合《大众医学》杂志、《实用肝脏病杂志》共同发起的肝病患者关爱平台。
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