今天给大家讲一则医案故事。我觉得它很有意思。
有这么一个男子，年32岁，姓朱，什么情况呢？ 耳鸣
他这个耳鸣，可以说非常顽固了。经了解，小柴胡汤、龙胆泻肝汤、黄连温胆汤、耳聋左慈丸、补中益气汤等等，所有这些方子都用过，就是不好使。
也就是说和解少阳之法、清泻肝火之法、清化痰热之法、补中益气法、滋阴添精法，均对他无效。
来诊之时我见他舌淡红，苔白，大小便基本正常，饮食正常，体格看上去也非常壮实。总之来说，就是治疗耳鸣的突破口很难找到。
但是，值得注意的是他的脉象——脉浮，浮细无力而软。那么呢，正常来说浮脉主外感寒邪，正邪相争或正气大衰，显然不符合他的情况。
那么，他的浮脉又是什么情况？ 其实他的浮脉呢，是浮脉里面一种特殊类型——濡脉，也是轻取可得，浮在上头的，但是无力，细软，给人的感觉，就是柳絮或布帛，漂浮在水面，这个脉象主要是主水湿，痰湿之邪阻压脉道，导致濡脉。
简单来说就是体内有水湿之气，上阻耳窍，把耳朵堵上了。
那当时如何解决的呢？
这里就巧用了“以上病治下，上窍不畅，泻下窍，以利小便之法治之”的思路，五苓散加减！
开方如下：
白术、泽泻、茯苓、猪苓、桂枝、石菖蒲
仅此六味而已，剂量加倍，短小精悍！
方中白术健脾燥湿；茯苓、泽泻、猪苓利水除湿，三药合之可调节全身水液代谢；桂枝温阳化气，令水湿得阳气而化；石菖蒲，用于行散化湿浊、开耳窍。
患者服用1剂之后，就发现自己的小便明显多了起来。紧接着，耳鸣也开始减轻，连用7剂，诸证皆平，耳鸣消失。
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