高血压病是一种世界性的慢性疾病，是心血管疾病发病、致病和死亡的重要危险因素之一。

高血压病病程多较漫长，且疗效难以巩固。目前，高血压病尚没有根治的方法，对于大多数原发性高血压病患者，除去诱因之外，关键在于药物治疗。所以，良好的用药指导，对提高高血压病患者的用药率及规范用药，减少高血压井发症的发生率有重要意义。

O1/目前治疗高血压病的药物

世界卫生组织(WHO)推荐的降压药物分为6大类:包括利尿药、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剤、血管紧张素转换酶*制剂抑**(ACE)、血管紧张素受体拮抗剤(ARB)、-α受体阻滞剤。这6大类药物均可以被选择为降压的一线药物，由于各类降压药物作用特点不同，故选用时应根据每个高血压患者的具体情况，如血压升高的程度、心率、是否伴有其他疾病等，因人而异，个体化用药。

目前治疗高血压病存在的误区

许多高血压病患者在防、治高血压过程中存在一些误区，致使治不能达到预期的治疗效果，甚至事与愿违，反使病情恶化。常见的几个误区

1、没有症状就不需要治疗❌

这是普遍存在的误解。其实当血压超过正常范围时，血压对其器官(心、肾、脑)就已开始产生侵害，只是还处于功能代偿期中，身体本身尚能调节。不出现症状，不等于没有病，所以，只要发现有高血压，就应该及时进行降压治疗。当然在这段时间不一定要服药治疗，只要注意消除引起高血压的各种因素，比如多吃含钾、钙丰富的食物，坚持低盐、低脂肪、低热能、高维生素饮食，保持精神情绪稳定，工作劳逸结合，严禁饮食，加强运动等。大多人的血压是可以恢复正常的。

2、随着年龄增加收缩压升高是正常的❌

血压随年龄増长而升高是身体衰老的表现，决不能视为正常。当收缩压超过140mmHg时，对心、脑、肾等脏器就可引起害，若不能得到早期治疗就会引起左心室肥厚、脑出血、肾功能衰竭等井发症。所以无论多大年龄，只要收缩压≥140mmhg者，均应认为已患高血压病，需进行(药物或非药物)治疗。

3、把降压药当做对症药来用❌

有些高血压患者，平时不服药，当出现头昏或血压又升高时才服降压药，一旦症状消失或测血压已恢复正常又不服降压药了，这种法是错误的，也是十分危险的。因为停服降压药后血压又要再升高，这样反复升降最终将导致病情恶化。正确的法是当血压降到正常范围后，可在医生或药师的指导下维持量长期坚持服用下去。

服用药物的老人

目前市场上各种型号的降血压治疗仪品种杂，质量良莠不齐。有的病人听信商家广告，买了降血压治疗仪使用后，发现血压有所下降就停服降压药了，这是很危险的。其实，目前尚没有一种治疗仪能预防或降低高血压病所引起的心、脑、肾损害的发生。

治疗高血压病的合理用药方法有哪些呢？

降压药物的应用要在医生指导下进行，才能保证安全、有效，既增加降压作用，又能少不良反应。所以，在进行高血压病治疗时遵循以下原则

1、逐渐降压

除高血压急症以外，降压以在数日、数周内逐断降低为好，特别是老年人，以及有高血压多年病史的患者，其机体已经适应了血压高的水平，突然降低反而不宜。

2、个体化用药

高血压病人大多数是老年人，而老年人各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变，进而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排过程，引起药物不良反应和药物中毒的可能性也増多，因此，药物的选择、用量、给药途径等都要根据每个高血压患者的具体情况而定，不能盲目一概而论。

3、联合用药

高血压是一种多因素的疾病，涉及肾素一血管紧张素一醛固酮系统、交感神经系统、体液容量系统等多个方面，因此不易控制。单药物只能对高血压的具中一种机制进行调节。将具有不同降压机制的药物合用，可以发挥每种药物的最大降压作用。

如利尿药和β-受体阻滞剂合用，利尿药可以消除β一受体阻滞长期应用时所产生的水钠潴留，将两种降压药合用，可以减少不良反应。

如果两种降压药的不良反应相同或相似就不宜联合应用。

高血压病患者的日常生活及饮食需要注意什么呢？

高血压病是多种发病因素综合影响的结果，其中膳食营养因素在高血压发病中起重要作用，主要是饮食中动物脂肪、胆固醇含量较高，食钠过多，食钾、钙过少，饮酒过度等，这些都是引发高血压的食因素。所以，高血压病人合理选择饮食十分重要。

高血压患者饮食要定时定量，不应暴饮暴食，平时饮食以清淡素食为主。宜食低脂肪、低胆固醇的食物，少吃或不吃辛辣性食物，流行病学调查证明，食盐摄入量与高血压病的发病呈正相关，食盐销量大的地区高血压病的发病率显著升高。高血压患者要限制食盐的摄入量，每天食盐的摄入量应控制在2-5g，宜多食用含维生素多的新鮮蔬和水果，如豆芽，芹菜、萝ト、胡萝ト等。饮食要定量、均衡、不饮暴食;戒烟和控制酒量。

高血压治疗的注意事项⚠️

1、降压不宜过快

绝大多数高血压病起病隐匿、进展缓慢，如果采用快速、强效降压，使血压迅速下降，反而会使血流动力不足，致使心脑缺血加重。发生头晕、乏力等，重的还可导致缺血性脑中网和心肌梗死。尤其是血压水平较高的中老年重度高血压患者，极可能引发心脑血管严重病变。除了急症高血压等特殊情况下需要迅速降压外，对大多数高血压患者来说，平稳、缓慢降压较为合理。一般要求短期内降压幅度最好不超过原血压的20％。

2、服药不可时服时停，不要随便改变治疗方案

有的病人用降压药时服时停，血一高吃几片，血压一降，马上停药。这种间断服药，不仅不能使血压稳定，还可使病情发展。突然停药，极易使血压反弹。药物治疗应坚持不，应长期坚持治疗。时服时停不但是治疗失败的重要原因，而且还易引发意外。不要轻易改变治疗方案。如需更换药物时，需在医师或药师指导下进行，不能突然停药，以免产生严重后果。

3、忌睡前服药

临床发现，睡前服降压药极易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死等。这是因为当人入睡之后，人体新陈代谢降低，血液循环慢，血压也会有一定程度下降。如果睡前服药，2h后是药效高峰期，此时血压下降，血流变缓慢，血液粘稠度升高，极容易导致血栓形成，引发中风或心肌梗死，因此切忌在睡前服药。正确的方法是睡前2h服药。

4、忌擅自乱用药物

各种降压药的作用和降压机制不完全一样。有的降压药可能对这类型高血压有效，有些降压药可能对另外类型高血压有效。降压类型不对路，就不能发挥协同降压的作用，有时还误以为降压药不灵。所以，高血压病人的药物治疗，应在医生指导下进行，应根据病情轻重和个体差异，分级治疗。

5、忌不测血压服药及无症状不服药

有些病人平时不测血压，仅凭自己感觉服药。感觉较好时就少服些，感到头昏就加大剂量。其实多数时候，自我感觉与病情轻重竟不致，这样用药是很危险的。应该定时测量血压，及时调整剂量，巩固与维持疗效。也有很大一部分高血压患者平时无头痛、头昏等症状(称隐性高血压)，因为无症状就不在意而不服药，或服药后有某些不适而索性停药。这样极容易使病情加重，血压再升高，可能会诱发心脑血管疾患。事实证明，无症状高血压其危害更大。所以一经发现，即应在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。

6、服药要选择恰当时段

慢性高血压患者一天24h中血压水平是不恒定的，而是存在着自发性波，有2个高峰和2个低谷:早晨8-11时及下午4-6时为全天最高血压;晚上8时后血压呈缓慢下降趋势，凌晨2-3时为最低。所以要选择用药时间，一般第1次用药在早晨6-7时，第二次用药在下午3～4时。药效持续24h的降压药，每天早晨服1次即可。睡前服降压药，可诱发缺血性中风，所以，中老年人忌睡前服降压药。但血压急剧升高，为防止高血压危象、脑卒中、心力衰、肾功能衰竭等并发症，可用短效降压药，如硝苹地平、卡托普利，使较高的血压在短期时间降下来，但要在医生指导下进行

患者充分认识高血压病连续治疗的重要性，掌握如何服药、如何复查，应注意饮食调节、不宜剧烈活动、要劳逸结合等，降低井发症，提高生活质量。同时，也要注意规律生活，保证充足的休息和睡眠，每天适当从事一些工作、学习、劳动将有益身心健康，要注意劳逸结合，养成良好的生活习惯。