
对于中风病的思考:
1、中风有外风和内风之分,外风因感受外邪(风邪)所致,名曰中风;内风属内伤病证,又称脑卒中,卒中等。主要临床症状为突然昏倒、半身不遂、肢体麻木、口舌歪斜等。------中医定义
2、脑血管意外是一组以患者脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病,具有极高的病死率和致残率。主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血栓形成)两大类。-----西医的定义
目前治疗该病的常规方法:1、静脉输清开灵、红花、血塞通、丹红注射液等一种或以上活血化瘀药物治疗2、口服小剂量的阿司匹林和扩张血管的药物再服用一些降脂类药物,以及治疗基础疾病,比如降压控制血糖等等3、营养脑神经、消除脑水肿4、开一些汤药,针灸理疗等。
因为在我们的概念里,所有脑血管疾病(包括脑出血后期)都是淤血导致,那么反应到临床上我们的治疗都是活血祛瘀药,这当然没有错,只要我们这么想就没有错,我也一直这么认为,也这么干。 但是临床上我们用活血化瘀治疗脑血管疾病,有效率并不是很高,20%左右,而且很多病人都伴随有不同程度的后遗症, 给家庭和社会带来了很多危害。实践是检验真理的唯一标准,作为医者,看好病,把病看好,是天职,临床医生需要追求更高的临床疗效,为此翻看了很多的古书,终于找到了一部分答案:
1、《灵枢.刺节真邪》:虚邪偏客于身半……邪气独留,发为偏枯。《素问.生气通天论》:阳气者,大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。《素问.通评虚实论》:……仆击,偏枯……肥贵人则膏梁之疾也。
2、唐宋以前,以外风学说为主,东汉末年张仲景认为“脉络空虚”,风邪入中的本病发生的主因……
3、王清任提出,本病是由“气虚血瘀”为病机,因此创立了“补阳还无汤”……
4、孙思邈在《千金要方》中详细记录了大续命汤治疗中风……《普济方》中记录了小续命汤治疗中风……
古人很少用活血化瘀的方法去治疗中风,这或许是我们现在治疗该病效果差的一个原因,而且是主要原因。西医起的名字叫脑血栓形成,脑梗死,腔隙性脑梗死,脑出血,而我们的古人叫中……风,是风,主要是风。带着这个问题,大胆的改了治疗思路,处理了一个脑干梗死的病人,急性期,主要症状是言语不清,吞咽障碍(咽反射消失),下肢轻瘫试验(+),平衡障碍。说来也奇怪,用药下去,几小时后,在行吞咽障碍训练时,做到一半就可以引出咽部反射,第三天时发现言语恢复几乎和发病之前一样,平衡障碍改善,病人自述行走有力,平衡感明显好转……这或许仅仅是一个个例或者中彩,但是我认为这应该是一个正确的方向,希望在以后的临床过程中,不断的有这么好的临床效果病例,中风的病人不应该仅仅是把命保住了,而遗留了不同程度的后遗症,而是想办法尽量恢复到发病之前的状态……