随着医学的发展和进步，诊疗模式也在不断完善和转变。随着院里胃结直肠肿瘤多学科门诊的成立，我也开始对多学科诊疗有了更深的了解，把以前文献中的诊疗模式在临床中实践。初始觉得是一种探索，几个月下来，才觉得这对医生和患者都是一笔宝贵的财富。
什么是多学科诊疗（简称MDT）？
多学科诊疗的模式是以患者为中心，联合包括外科、肿瘤科、放射科、病理科等相关学科在内的多名专家共同商议讨论，来为患者明确更为确切的诊断分期，制定最为适宜的治疗方案。
很多人觉得这不就是电视剧里情节么。其实大家都被误导了，去过医院的读者应该都能了解到，现在医院尤其是省级的大型三甲医院，分科都极为细致。少有这样的“全科门诊”，很少因为一个患者能有很多科室的大夫同时为其诊治的情况，除非住院患者提请全院会诊。
比如我们科，最开始叫普外科（可能现在有的县医院还这么叫），后来分科分成了肝胆胰外科，胃肠外科，甲状腺乳腺外科。再后来，胃肠外科又细分为胃和结直肠外科，还有的医院单独把消化道肿瘤拿出来，独立做一个科室。这样的好处是什么？术业有专攻，只攻一个方面，精而细，这样才能做到对一个病琢磨透。但是话又说回来，比如一个晚期胃癌的患者前来就诊，患者除了胃有毛病，还有肺转移，肝转移，这可咋整？这并不是说外科看不了哈，只能说当这个病涉及到多器官、多科室干预的时候，一个科室的诊疗方案在某个环节就会有所片面了。
再比如一位胃癌的患者，就外科来看，要决定患者还能不能手术，什么时机手术，如果先用药，那化疗药物用什么方案？可能就需要咨询肿瘤内科，他们会告诉你患者需不需要做PET-CT、基因检测，根据家族发病情况告诉你需不需要筛查林奇综合症；可能需要病理科帮你看病理切片，帮你进一步确定这种类型的肿瘤（胃癌外）对放化疗敏感性如何，复发倾向，新辅助治疗效果等；当患者有肝转移的时候，肝胆外科会帮你评估数量、大小、位置和可切除情况，超声科会帮你看适不适合做射频消融；有腹腔转移的时候，那我们胃肠外科还会评估患者适不适合做腹腔热灌注治疗。放疗科也会根据情况决定患者需不需要加用放疗。
总之，所有的科室都会根据患者病情提出自己的诊疗方案，然后大家再一起讨论出适合这个患者的每种方案的先后顺序。多学科诊疗说白了就是一个为患者制定个性化诊疗方案的过程。消化道肿瘤的多学科门诊常规由（每个医院都不同）胃肠外科、肿瘤内科、病理科、放疗科、影像科组成，根据病情还会提请超声科、胸外科、肝胆外科、骨科、妇科等科室的专家参与。也就是在门诊挂一次号，看多个学科专家，避免来回奔波，更重要的是，弥补了单一治疗的不足，增加治疗方案的可选择性，缩短了治疗的等候的时间，从某种意义上讲，也降低治疗费用，帮助患者改善预后。
最后，我是胃肠外科的小学生，在科普相关知识的同时与大家一起进步。另外，上述内容禁止用于一切形式的治疗，病情不同、治疗不同、结局不同。
