急性胃肠炎是一种常见病，症状轻时常可以自愈，症状重时需要干预治疗。
但是，当糖尿病患者发生急性胃肠炎时，就不要等待它自愈了，也许等待会使您付出得更多。
下面我遇到的一个病例，分享给大家，希望您从中得到些启发。
一个故事读懂急性胃肠炎的严重性
昨天一位34岁的男性患者，178厘米左右，体型健壮，但面色苍白，精神虚弱，由妻子搀扶进入诊室。
询问病史得知，男子2型糖尿病3年，2天前饮入冰镇啤酒后，恶心、呕吐7-8次，腹泻10余次，大便均呈稀水样，伴有食欲减退，小便减少，今日出现发热，体温39.3℃，症状加重来诊。
看到患者整体情况，我们测量了血压，做了相应的检查，结果如下：
- 血压：110/70毫米汞柱；
- 血常规：白细胞：1.7×109/L，中性粒细胞百分比：89%，均升高，考虑存在细菌感染。
- 血糖：12.4mmol/L。
- 电解质：血钾：3.2mmol/L偏低，其余正常。
- 尿常规：血糖：+，酮体：2+。
- 便常规：白细胞：6+，潜血：阴性。
根据上述结果，考虑患者为急性胃肠炎（感染性）、糖尿病酮症、电解质紊乱。
给予补液、纠正酮症、电解质紊乱、抗感染等对症治疗，到目前为止患者花费2000余元。
本来小小的胃肠炎，治疗花费较低，因认识不到位，造成病情加重，不但身体承受痛苦，而且还增大了数十倍的额外开销。
妻子感慨：应尽早检查治疗，但丈夫总感觉自己年轻力壮，一扛就能过去。
其实，糖尿病患者本身抵抗力减退，再加上急性病症更是雪上加霜。
如何正确处理急性胃肠炎
正值夏季，胃肠炎高发季节，有必要为糖友普及一下急性胃肠炎的基本知识，做好预防工作，认识到它的危害，并了解基本的治疗方法，远离胃肠炎的伤害。
1. 认识急性胃肠炎
急性胃肠炎：进食含有病原体（细菌）及其毒素的食物，或进食有刺激的、不易消化的食物引起的胃肠道急性炎症。一般在夏季、秋季多发。
糖尿病患者本身抵抗力差，如果血糖控制差，再加上急性胃肠炎发作，很容易出现酮症、脱水、电解质紊乱、甚至休克等严重情况。
2. 做好预防工作
相比健康人，糖友更要多关注预防知识，做好防护工作，从源头上减少患病机会。
- 注意饮食卫生勤洗手：病从口入，首先保证食物卫生，不进食腐坏变质的食物，尽量不在外就餐；其次做到勤洗手，防止不洁的双手沾染食物，做到饭前便后洗手。
- 消毒家庭厨房用品：碗筷、抹布定期消毒。简单做法：沸水20-30分钟，或用消毒碗柜消毒10-20分钟，一般建议一周2次。抹布最好1-2周更换一次，最长也别超过1个月。
- 减少与已患病者的接触：很多肠炎都是感染引起的，如接触患者已污染的用品，让你很容易中招，因此尽量避免与患病者直接接触，不给肠炎可趁之机。
- 保持三餐规律有度：夏季高温高热，湿热交加，食欲下降，贪凉造成机体免疫力下降。建议糖友多食清淡、少油腻，对生冷刺激性饮食应有度，切记暴饮暴食，加重胃肠负担。
3. 了解轻重，早治疗
小病莫大意，做到轻重心中有数，发病后不要慌张，积极配合医生诊治，减少不必要的损失。
- 轻度症状：恶心、 呕吐、腹泻次数少，伴有食欲不振，可有发热，精神状态一般正常。
- 重度症状：呕吐、腹泻次数较多，一天十余次，大便中带有白色透明的黏液、脓血，常伴有高热、怕冷、精神萎靡、小便明显减少、血压降低、甚至休克。
4. 选择合理药物
做好了万全的预防，还是会有不少人发生胃肠炎，下面是选择用药的环节，一起来看一下：
抗生素类：
- 盐酸小檗碱俗称黄连素：1-3片，每日3次。药物治疗效果好，但溶血性贫血、妊娠早期3个月禁用。忌用茶水送服、与苹果同服。
- 喹诺酮类抗生素：诺氟沙星 400毫克，一日两或左氧氟沙星200毫克，一日两次。对喹诺酮类过敏者禁用。
微生态制剂：
调节肠道菌群的药物，如整肠生，2粒，一日3次或双歧杆菌活菌（二联、三联、四联）。
解痉类：
缓解肠道痉挛引起的疼痛，如颠茄片，1片/次或消旋山莨菪碱，1-2片/次。
副作用有口干、面红、心跳加快、排尿困难。青光眼和老年男性前列腺肥大者禁用。
止泻类：
保护肠道黏膜免受刺激，达到止泻作用。如蒙脱石散，1袋，每日3次。建议温水50毫升混匀快速喝完。建议与其他药物服用时间间隔30分钟。
阿片和衍生物制剂：
降低胃肠道蠕动，减少收缩止泻。如地芬诺酯，2片，每日2-3次。不良反应：腹胀、口干、恶心、肠梗阻。
结合发病症状、检查结果，合理选择上面的用药，具体用药建议在医生指导下服用。
不是所有的糖友都会患上胃肠炎，都会症状很重，但我们摆正态度，不小看胃肠炎这个病，要加强认识，做好预防，患病了也不慌张，及时就医治疗，减少不必要的损失。
作者：李秋红