高血糖病是糖尿病吗能治好吗 (高血糖就是糖尿病吗)

近日,有个年轻患者慌忙来到医院,说自己可能得了糖尿病,因为平时爱喝含糖饮料,加上前阵子听朋友说长期喝饮料容易得糖尿病,于是他就在网上买了测血糖的试纸,结果测完发现血糖12毫摩尔/升时,他感觉整个人都不好了。但是询问他最近是否出现过糖尿病“三多一少”的典型症状时,这位患者摇了摇头。在医生的建议下,这位患者去做了个糖耐量试验和糖化白蛋白(GA)检测,等拿回化验单后,医生告诉他,这位年轻患者得的是应激性高血糖(SHG)。

高血糖一定就是糖尿病吗,应激性高血糖属于糖尿病吗

应激反应指个体因为应激源所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化,常称为应激性心身反应,一般分为心理应激、行为应激和生理应激三类。

对于个体来说,一定的应激反应不但可以看成是自身在及时调整与环境的契合关系,而且相关应激性锻炼有利于个性和体格的健全,有助于将来适应新的环境。不过,过度的应激反应则会对身体健康造成危害。

应激性高血糖是指人体在应激状态下,胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇、生长激素(这些激素都具有升高血糖的作用)等分泌增加,从而导致的高血糖现象。

无论是糖尿病患者还是非糖尿病患者,都会出现应激性高血糖。如果是糖尿病患者,应激状态常会导致糖友血糖出现波动,不易控制。

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现代社会生活的高节奏性,过度的学习及工作压力,均可造成人的情绪紧张。当人们精神紧张、情绪激动、心理压力增大时人体的交感神经就紧张,导致这些应激激素分泌大量增加。这些激素长期大量释放,抑制胰岛素释放,势必造成内分泌代谢调节紊乱,引起高血糖,导致糖尿病。

当然,应激性高血糖也常发生于重症监护病房的危重患者(如高热、急性心肌梗死,脑出血或脑血栓形成、大手术、创伤如骨折、重度烧伤等)身上。据文献报道,重症监护病房应激性高血糖的发生率约为43%~50%。当重症患者处于应激状态,升糖激素如糖皮质激素分泌比平时增加10倍以上,胰高血糖素、儿茶酚胺、生长激素等也分泌增多,会暂时出现显著高血糖、尿糖以及糖耐量减低的病理现象。

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糖尿病患者如果合并大血管病变,并需要进行手术治疗,一定要格外注意。对于心梗患者来说,应激性高血糖是心肌广泛损伤和坏死的标志性指标,急性心肌缺血导致的心肌梗死面积常常与血糖浓度密切相关,而支架或搭桥手术则会进一步加重应激。一旦术中出现应激性高血糖,还将会增加脑缺血后的梗死面积和加重神经功能异常程度。同时血糖的急剧升高,还会造成感染发生率增加及伤口愈合延迟,增加术后管理的难度,增加术后病死率。所以在术中控制血糖尤其重要,当然血糖控制也不能过于严格,血糖控制不能仅关注短时期内某段时间,血糖控制越严格,相伴而来的低血糖风险越高,血糖变异度也相应增加,这样的结果可能抵消了血糖控制带来的益处。

危重状态下高血糖多为一时性的,常随应激源的解除以及外周组织胰岛素抵抗的改善逐渐缓解,处理原则为积极根治原发病,应激状态下的糖尿病患者必须采用胰岛素注射或胰岛素泵治疗,一般不采用口服降糖药物。