来源：肺癌多学科会诊
在AACR在线年会 I 的全体会议专场，中国学者展示了广泛期小细胞肺癌二线治疗的最新研究结果。该项研究（PASSION，NCT03417895）是一项随机、开放标签的II期试验，旨在评估卡瑞利珠单抗（Camrelizumab）+阿帕替尼（apatinib）用于铂类化疗后广泛期小细胞肺癌的疗效和安全性。在第一阶段研究中设有三个队列，患者随机分配（1:1:1）卡瑞利珠单抗200 mg每2周静脉滴注，和阿帕替尼375mg【3组3种用法：每天1次；连续5天/休息2天; 连续7天/休息7天】，每组6例患者。
2018年4月20日到2019年3月12日期间，研究共纳入59例患者，其中阿帕替尼每天1次375mg的QD队列有47例患者，已确认的ORR达到34.0％（95％CI20.9-49.3），中位PFS为3.6个月（95％CI 1.9-4.6），中位总生存期（OS）为8.4个月（ 95％CI 4.7-12.3）；化学敏感（铂类化学疗法后疾病复发≥90天）组和化学耐药患者（铂类化学疗法后疾病复发＜90天）组具有相当的ORR，分别为37.5％和 32.3％，中位PFS分别为3.6个月 和 2.7个月，中位OS分别为9.6个月和8.0个月。
安全性可控：在所有59例患者中，有43例（72.9％）患者产生了3级或以上的治疗相关不良事件（TRAE），最常见的是高血压（25.4％）、手足综合征（13.6％）和血小板计数降低（13.6％）。5例（8.5％）患者因TRAE停药。无治疗相关死亡事件。
结论：卡瑞利珠单抗+阿帕替尼在化疗敏感和化疗耐药ED-SCLC患者中显示出有希望的抗肿瘤活性，且具有可接受的安全性。结果支持更进一步的临床研究再验证卡瑞利珠单抗+阿帕替尼在小细胞肺癌中的疗效。
【病例分享】
患者HYL，男，64岁。2017年6月病理诊断为小细胞肺癌。经“依托泊苷+顺铂”化疗6周期后胸部放疗，获完全缓解。2018年4月发现颈部淋巴结肿大，行锁骨上区放疗。2018年6月复查CT：纵隔及右腋窝多发肿大淋巴结，右侧胸腔积液，肝右叶结节。脑MRI：未见转移。肝占位穿刺病理：小细胞肺癌。
于2018-6-12和07-03，按照临床试验方案给予分别“SHR-1210 200mg ivgtt”，同时连续口服“阿帕替尼 375mg QD”。
以下是2周期治疗前（每图上行，2018-06-06）和治疗后（每图下行，07-08）腋窝和纵隔转移淋巴结大小等的比较：
患者第二次住院时（2018.6.18）发现手足出现多形性红斑伴口腔糜烂，AE3级，与SHR-1210可能有关，与阿帕替尼肯定有关，6.26给予暂停阿帕替尼治疗，2天后恢复为1级，继续以原剂量给药。