前列腺炎是泌尿外科门诊最常见的疾病，大略门诊病人的四分之一由于前列腺炎来医院就诊，现在对缓慢前列腺炎的发病机制、病理生理学都不彻底了解，所以多数泌尿外科医师对前列腺炎疾恶如仇，医治上也经历过不少坎坷。
在老家开煤矿的韩奇是我的拜把子朋友，小学、初中同班同学，仗着块头大，常常欺压我，读书时成果不好，连高中都没有考上，却独具商业眼光，待我大学结业时，现已富甲一方。
每次我从成都回老家过年，他会带着我参与不一样主题不一样人物的各种*会集**，耳边也充满着各种关于品牌的讨论，比如LV的挎包、玛沙拉蒂的跑车，还有我闻所未闻的一些品牌的名字。
有钱人的确潇洒，花钱如水、一掷千金，并且不求最好，只求最贵。
天天曲折于酒池肉林，身体遭不住的，香港回归祖国的那年夏天，我接到他的电话：“朋友，救救我。”
我是止不住的乐祸幸灾：“你怎么了?”
电话那头是可怜巴巴的声响：“犯前列腺炎了，在重庆几个医院折腾了三个月，能用的药都用了，一点效果没有，我来成都医治吧，你不把老子治好，我不回去了。”
我颌首称是：“来吧，没问题。”
他处理好在老家的全部业务，两天后来了成都，看着他一起带来的厚厚一叠检验单，我有些头大。
重庆数家三甲医院的确诊都相同：缓慢细菌性前列腺炎。前列腺液细菌培育+药物灵敏实验提示大肠埃系菌，且对大多数药品耐药。表现严峻，尿道口少量排泄物，尿频尿急，会阴部、腰部肿痛，性功能每况愈下。
抗生素医治是最盛行的办法，由于不能极好的穿越前列腺上皮的脂膜进入前列腺腺泡，医治效果不抱负，所以抗生素的挑选有必要遵从四大原则，1：药物对细菌有较高的灵敏性;2：断定运用的药物应以高脂溶性、高浸透才能、与血浆蛋白联系率低、离解度高的的物为规范;3：两种以上并有增效效果的药物联合运用;4：为使药物在前列腺间质中到达有用浓度及防止尿道感染的发作，发起超大剂星和超时限(4--12周)的用药法。
我挑选两种符合上述规范的抗生素吩咐韩奇口服，再试一试，他的脑袋摇得像拨浪鼓：“不吃，吃伤心了，胃都吃坏了。”
把我逼上死路了，我说：“那就前列腺药物打针吧。”
大学结业不久我就开端了前列腺腺体内药物打针医治前列腺炎，其时在B超下定位，操作起来很繁琐，做了几次就偃旗息鼓，由于那时科室没有B超机，做一次相当于多科协作，得医务处报批、存案，做了几年前列腺穿刺活检及前列腺切除手术后，对解剖烂熟于心，有满足决心用手指肛门内定位前列腺，精确的把抗菌素打针进腺体内。
我挑选的抗菌素是罗氏芬，瑞士产头孢曲松钠，对韩奇感染的肠埃系菌灵敏。
全部准备就绪，韩奇截石位躺在门诊手术床上，乞求我：“朋友，轻点。”
我冷笑：“你未必不知道我是记仇的人吗?”
对好朋友的各种医治及手术，我有个最受他们鄙夷的缺陷，即极尽*戏调**之能事，比如做包皮环切手术，起先用棉签蘸碘伏一圈一圈细心的消毒，然后俄然冷不防的用力捅他们的阴茎，他们当即哇哇大叫，乐死我了。
这次我换了一种*戏调**办法，用棉签在韩奇的会阴部悄悄的悄悄的来回转动着消毒，好痒，痒得他哈哈大笑，笑得简直都要蹦下床了，我立刻理直气壮：“给老子规则点，好影响操作。”
前列腺药物打针在局麻下进行，5号腰穿针轻松的穿破前列腺包膜，开端打针药物了，韩奇俄然用手紧紧捏住阴茎：“哎呦，尿要出来了”。
俄然的尿意急切感是打针成功的象征之一，我呵责韩奇：“尿不出来的，你放心好了。”
打针结束，韩奇穿起裤子就往厕所跑，回来一脸为难的说：“才屙了一试管那么多。”
前列腺药物打针以后，最开初那2-3天没有用果，3天后效果开端闪现，表现显着减轻，觉得人舒畅多了，只是偶有血尿。
每周一次，接连为韩奇作了八次前列腺药物打针，他奇迹般的康复了。
我俄然对前列腺药物打针医治缓慢细菌性前列腺炎充满了爱好，查阅了大量有关文献，发现用这种办法的医院并不多，所以开端在门诊正式开展了此项技能，但100例的总结，成果让我沮丧。
治疗办法的首要长处是药物直接写入前列腺，很简单扩散并到达有用的抗菌浓度，不光能够杀灭注药部位的细菌，还能够杀灭前列腺周围安排的细菌，药物有些被吸收入血能够协同消除尿道及其它部位的感染，对难治性、固执性缓慢前列腺炎是一种有价值的医治办法。但它的缺陷也让人受不了，1：穿刺可形成周围安排损害并引起血尿;2;穿刺形成比较严峻的痛苦不适，如重复进行，很难被病人承受;3：经肌肤或经直肠的穿刺，可将细菌带人，形成前列腺的重复感染;4：重复屡次的穿刺可形成前列腺纤维安排增生、前列腺硬化，肛门指检时前列腺内可扪及硬结，或扪及一质地坚固的前列腺，纤维安排增生会形成病灶被别离包绕，抗生素更难透人，且会使前列腺液的排出艰难;5：大约30%的病人彻底没有用果。
2002年，我根本摒弃了前列腺药物打针医治缓慢细菌性前列腺炎，遇到个别格外固执的缓慢细菌性前列腺炎，姑且死马当成活马医，再小试牛刀，至于效果，实话实说，听天由命。
1995 年，美国国立卫生研讨院(NIH)依据对前列腺炎的根底及临床研讨状况，拟定了一种新的分类办法，纠正了数十年来存在于中国泌尿外科医师心中的误区，大部分缓慢前列腺炎与细菌感染无关，2006年，中华医学会泌尿外科分会重复研讨，完成了《前列腺炎确诊医治攻略》，2009年、2011及2013年三次修订，企图使失调的前列腺炎确诊及医治规范起来，但杂乱的病因及广泛争议的医治办法仍然让泌尿外科医师对前列腺炎望而生畏。
Ⅰ型：急性细菌性前列腺炎。
Ⅱ型：缓慢细菌性前列腺炎。
ⅢA型：缓慢非细菌性前列腺炎中的炎症型缓慢盆腔痛苦归纳征。
ⅢB型：缓慢非细菌性前列腺炎中的非炎症型缓慢盆腔痛苦归纳征。
Ⅳ型：无表现性的前列腺炎。
一项有意思的研讨标明，经久不愈的前列腺炎病人中有一半以上存在显着的精力、心思因素，如焦虑、压抑、癔症、甚至自杀倾向，这些精力、心思因素会发作叠加效应，致使植物神经功能失调，形成后尿道神经肌肉功能失调，致使骨盆区域痛苦及排尿功能失调，或致使下丘脑-垂体-性腺轴功能改动进而影响性功能，进一步加重表现，消除精力紧张可使表现减轻或康复。但现在还不明白精力、心思改动是前列腺炎的直接原因，仍是继发表现。
这不，麻烦就来了。
每周星期三上午，是我的门诊。
刀疤脸记住了星期三，他会在每月的第三个星期三挂我的号，不是治病而是看我，现已两年了，风雨无阻。
后来我才知道，刀疤脸在江湖的名声很大，运营颇具规模的一家皮鞋厂及数家高级餐厅，终年行走于白道与黑道之间，左脸颊有一道长约10cm的刀疤，而鼻子向右侧偏曲，所谓邪正看眼鼻、真假看嘴唇，就面相而言，他不属善类。
首次与刀疤脸打交道是2012年的秋天，他手拿一大叠化验单来找我治病，甫一坐下就大声嚷嚷：复查前列腺液。
前列腺液惯例查看是确诊缓慢前列腺炎的最常用办法，俗称“*菊爆**”，直肠指检在前列腺部位按摩以获取前列腺液，通过血细胞计数法镜检，正常的前列腺液中白细胞<10个/HP，卵凝脂小体均匀分布于全部视野。当白细胞>10个/HP，卵凝脂小体显着削减具有确诊含义。
我细心询问了他的病史及表现，阴囊湿润、尿频，偶然有双侧腹股沟区肿痛，那一大叠化验单来自各个不一样的医院，以电视上打广告的男科医院居多，成果提示：缓慢前列腺炎。服用了大半年抗菌素及各种射频医治、前列腺药物灌注、禁欲，表现时好时坏。
我在电脑上敲击出肛门指检的收费编码，吩咐他去交费，依照成都市物价局一致拟定的三甲医院收费规范，20元。
刀疤脸怒气冲冲：老子在其它医院做*菊爆**查看从来不收费的，你敢收老子的钱?
我毫不示弱：不交钱就不给你*菊爆**。
刀疤脸握紧拳头，恶狠狠的瞪着我：当心点，老子是黑社会的人。
我反唇相讥：老子在黑社会有的是人。
刀疤脸总算乖乖的交钱了，按部就班的查看，15分钟后成果出来了，前列腺液惯例的确提示前列腺炎，归类为ⅢB型，缓慢非细菌性前列腺炎中的非炎症型缓慢盆腔痛苦归纳征，但远没有男科医院检验单描述的那么严峻。
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我轻言细语的劝导他：你被那些见钱眼开的男科医院欺骗了，我与你相同，照样阴囊湿润，你曾经的这叠化验单对我没有任何含义，你的病很轻，照我说的做，表现会渐渐减轻，然后不见。
俄然我的眼前一道白光，一柄*首匕**飕的一下插在了我的确诊桌上，耳边涌来无数个川骂：你当锤子医师啊，我都病得死去活来了，你敢说我没病?
刀疤脸37岁，30多岁的男子是最让人厌烦的动物，少年的心气散尽，晚年的修为还没炼成，看个病都杀气腾腾。
关于一名医师，言语的沟通窍门至关主要，我滔滔不绝了15分钟，他的脸部表情开端转怒为喜。
最后的处方是：
1、勤换*裤内**勤洗澡，qd(天天一次);
2、用婴儿痱子粉涂改阴囊，bid(天天两次);
3、人烟稀少时，冷不防的为裆下*弟弟小**翻个身，所以裹在*裤内**里的景色，便拂来阵阵凉意;
4、多喝水，忌酒忌辛辣食物;
5、多*爱做**;
6、闲得蛋疼了，约朋友打麻将。
1、 2、3条不必多加解说，多喝水，忌酒忌辛辣食物能够有用的防止尿道前列腺部充血。多*爱做**归为*行为性**疗法，尽管前列腺液和精液不一样，但二者关系密切，前列腺液是精液的构成有些，首要由前列腺排泄，而精液则包含了多种腺体的排泄物，精液是精子和精浆的混合物，精子是在*丸睾**曲细精管中发作的活细胞，数目很多，精浆则是由*丸睾**液、附睾液、输精管壶腹液、附性腺排泄液和尿道腺液等一起构成，其间包含前列腺液。前列腺液约占精浆的20%一30%，在不纵欲过度的状况下，每周2-3次的*爱做**加马上前列腺液的推陈出新，前列腺液的质量能够进步。至于打麻将，病人时间关怀麻将桌上的输赢，啥表现都不见了，回头细心一想，我的表现哪去了?治好机会几许倍数提升。
精确而幽默的心思引导，是医治前列腺炎的主要办法，很多固执的前列腺炎，通过心思引导通常得到你意想不到的效果。
刀疤脸两月后康复，再也没有复发。
说到前列腺炎，泌尿外科医师简直都是五味陈杂，都不喜爱经手前列腺炎的病人，所以给骗钱的男科医院待机而动，baidu“前列腺炎”，首要映入眼帘的即是本地各个男科医院的广告信息，纷繁杂乱的前列腺炎，主张仍然去正规的公立医院就诊。
依照2014年的《前列腺炎确诊医治攻略》，前列腺炎具有规范的确诊及医治规范，医师会依据病人的表现、体格查看、实验室查看、器械及印象学查看较为精确的分型，前列腺炎发起采纳归纳及个体化医治。
Ⅰ型：抗生素医治是必要而急迫的，一旦得到临床确诊当即运用抗生素医治，医治前留取血尿标本进行细菌培育，培育成果出来以后，再选用灵敏抗菌素医治。
Ⅱ型及Ⅲ型：缓慢前列腺炎的临床发展不明确，不足以要挟病人的生命及主要器官功能，并非一切的病人都需求医治，缓慢前列腺炎的医治方针首要是减轻痛苦、改进排尿表现和进步日子质量，效果评估以改进表现为主。
一般医治包含健康教学及心思、行为教导，药物医治以抗菌素为主，Ⅱ型依据细菌培育成果及药物穿透前列腺的才能挑选抗菌素，引荐可供挑选的抗菌素有氟喹诺酮类(如环丙沙星、左氧氟沙星)、大环内脂类(阿奇霉素、克拉霉素)、四环素(如圆满霉素)、磺胺类(如复方磺胺甲噁唑)等药物。
前列腺炎确诊后，抗菌素医治的阶段为4-6周，时期对病人进行阶段性的效果评估，效果不满意着，改用别的灵敏抗菌素。
Ⅲ A型：抗菌素医治大多为经验性医治，理论根底是估测某些惯例培育阴性的病原体致使了该型炎症的发作，因而，引荐先口服氟喹诺酮类等抗菌素医治2-4周，然后依据效果反应决定是否持续抗菌素医治。只要病人的临床表现确有减轻时，才持续运用抗菌素。有些病人也许存在衣原体及支原体感染，能够口服四环素类或大环内脂类等抗菌素医治。
ⅢB型：不引荐运用抗菌素医治。
其它辅佐药物包含α-受体阻滞剂，(坦索罗辛、多沙唑嗪等)，α-受体阻滞剂能松懈前列腺及膀胱等部位的平滑肌而改进下尿路的表现和痛苦，变成Ⅱ型及Ⅲ型前列腺炎的根本药物。α-受体阻滞剂的阶段至少在12周以上，α-受体阻滞剂可与抗菌素合用医治ⅢA型前列腺炎，合用阶段应在6周以上。
植物制剂：首要指花粉类制剂及提取物，药理效果广泛，有非特异性消炎、抗水肿、推进膀胱逼尿肌缩短与尿道平滑肌的效果(普适泰、沙巴棕等)。
镇痛药：塞来昔布对改进ⅢA型前列腺炎的痛苦有用。
M-受体阻滞剂(盐酸托特罗定)及抗焦虑、抗抑郁药能够依据病人的详细病况酌情运用。
特别需求阐明的是，门诊上常常遇到男科医院用α-还原酶*制剂抑**(非那雄胺)医治缓慢前列腺炎，彻底是坑爹的节奏，非那雄胺尽管能够改进前列腺炎的表现，但长期服用非那雄胺的病人，生育力及受孕率显著下降，小有些人ED，55岁以下的病人肯定不能服用，有些教科书竟然也倡议非那雄胺医治前列腺炎，那是丧命的错误。