治疗慢性乙型肝炎,最重要的是抗病毒治疗,我们天天说年年说。

而对于HBeAg阳性的慢性乙型肝炎(简单认为是大三阳乙肝),我们抗病毒时有口服核苷类药物和干扰素两种,之前我们说过了口服核苷类药物的疗程至少要4年,现在我们讲用干扰素治疗大三阳乙肝的疗程。
2015年慢性乙型肝炎防治指南给我们介绍:不管是用普通干扰素,还是长效干扰素,治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(简单认为是大三阳乙肝),推荐的疗程都是1年。如果治疗24周效果仍不好,那就停止干扰素治疗,改为口服核苷类药物治疗。

普通干扰素治疗慢性乙型肝炎有一定疗效,但是长效干扰素(聚乙二醇干扰素)比普通干扰素疗效更好,因为后者有着更高的HBeAg血清转换率(简单认为是大三阳转小三阳)、HBV DNA抑制及转氨酶复常等,很多研究都表明用长效干扰素治疗慢乙肝48周,停药随访半年血清转换率为35%左右,转氨酶恢复正常率为50%左右。跟口服核苷类药物相比,干扰素的疗效的确差一些。即使用长效干扰素治疗1年,停药3年后HBsAg(表面抗原)清除率仅为11%,表面抗原能够清楚是现阶段最大的目标,但是相当难。

加入用长效干扰素或者普通干扰素治疗了24周,也就是半年时间,如果疗效不好,那就没有必要再继续使用了,再用下去也是浪费钱、加重不良反应,而疗效不会增加,这时候就需要停了干扰素,换用口服核苷类药物继续抗病毒治疗。
即使干扰素治疗无效,但由于干扰素能够激发人的免疫,更好的对付乙肝病毒,所以用了好过不用,用完干扰素之后再用核苷类药物也是可以的,说不定疗效会更好。但如果用1年干扰素,疗效不错,达到了我们的指标目标值,那是可以停药的,也即是不需要再继续用干扰素了,尤其是长效干扰素,进口的一年的费用差不多要6万块,加上化验费,少说也要6-7万,一般人承受不起。
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