#食道癌##食道癌中晚期#
经常有食管癌患者或家属专程到门诊挂号咨询，食管癌越到后面吃饭越困难，咽口水都疼得要打滚儿，这时候该怎么办呢？很多对这个疾病不了解的人就会纳闷，吃顿饭的事情临床解决不了还至于专门大老远挂个号，拉着医生问半天吗？未经他人苦，不知他人难，食管癌患者吃口饭的难，很多人未必能想象。
如鲠在喉，真的不足以形容
有个成语叫如鲠在喉，不吐不快，意思是鱼骨头卡在喉咙里，不吐出来就不能松快。
鱼骨也就是鱼刺，那么小小的一根刺扎在喉咙里，我们都无法忽视它的存在。这种异物感都让大多数人感觉很难受，吐吐不出来，咽又咽不下去，咳也咳不出去，反正就是难受的卡着。
而食管癌的癌肿，是一个实体的肉瘤，它既会向外生长，侵占食道空间，也会向内生长，简言之就是长在食管壁的肉里，甚至是更深。
您切换个思路，鱼刺尚难忍耐，更何况是这么大一个实体肉瘤呢？
别说是吃饭，就是咽口水，都能感受到其存在，这种痛苦，有多难受。
也不仅于此，这个肉瘤它还会造成疼痛，很剧烈的疼痛，并且也没什么太好的办法能缓解它带来的疼痛，每咽一口饭都要牵扯一下，疼一下。
所以，食管癌患者日常“吃口饭”真的是个让患者发愁的大难题。
吞咽困难后，如何选择治疗方案？
改善治疗食管癌吞咽困难，也是医生面临的一个大问题。临床上我们常用的办法包括：
1. 手术切除：外科手术是食管癌治疗方法的首选，尤其是早期食管癌患者。但是根治性切除手术，仍有40%左右的病例在术后发生肿瘤局部复发和区域性淋巴结转移，其远期疗效可能不太如预期般好。但是切除瘤体有利于食道管腔通畅，多数手术切除患者恢复后就可以正常进食了。
2. 化疗：可结合放射治疗来减小手术前肿瘤的大小，或消灭手术后残存的癌细胞。食管癌的介入治疗食管癌动脉灌注化疗或栓塞是化疗的一种，多适用于中晚期食管癌。但化疗本身就会影响患者食欲，导致食欲不振，消化不良等问题，接受化疗治疗的患者医生也会建议行鼻饲下胃管等办法以保障营养供应。
3. 中药/中成药治疗：结合中医治疗原则，给予理气宽中、祛邪扶正、活血化瘀等中医调理方案，开解郁结之气，帮助食物顺畅下行。一些有中医针灸治疗的科室，会在患者饭前30分钟到一小时为患者针刺天突、廉泉、承浆等穴位帮助增强吞咽能力。
也可用中药的方案进行治疗，患者在饭前10到30分钟舌下含服《中成药临床应用指南：消化疾病分册》中推荐的食道平散，能够改善吞咽功能，减轻进食疼痛等。用药只需餐前含化，待药粉溶于唾液后徐徐咽下直接到达病灶，能快速打开食道，恢复进食，并且可以去腐生肌、益气破瘀，解毒散结，有助于抑制肿瘤细胞分化，能够配合化疗以及放疗等方式，来控制中晚期食管癌患者癌细胞转移，有助于食管癌的治疗。
4. 空肠造瘘：对于不能口服食物者，医生也会选择人工造一个瘘口，将营养匀浆等灌注入肠，直接吸收以维持正常的营养供应。
具体如何选择，或是否结合使用，还需根据患者病情和实际治疗方案综合考虑，我们这里不做赘述。最后祝愿每一位患者都能找到适合自己的治疗方案，早日战胜疾病，享受美好生活。
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