10月27日的《母婴之声》，我们解读了 10 篇文献，关注：儿童膳食，高尿酸血症，维生素D，体育锻炼，妊娠期并发症，轮状病毒疫苗，心理健康，抗生素，长效可逆避孕药。
母亲合理膳食降低儿童喘息风险
Allergy: European Journal of Allergy and Clinical Immunology——[12.4]
① 纳入日本70530对单胎活产母婴数据，监测评估儿童1-4岁期间发生喘息的情况，对母亲妊娠早期的饮食情况进行评估；② 儿童喘息发生轨迹分为4种：从不/罕见（69.1%）、儿童早期发病（6.2%）、短暂性早期发病（16.5%）、持续性发病（8.2%）；③ 调整潜在混杂因素后，母亲评分膳食可以降低“短暂性早期发病”、“持续性发病”的风险；④ 改善母亲早孕期饮食质量或许可以减轻儿童早期喘息症状。
【主编评语】
本研究通过长期纵向随访数据分析发现，儿童喘息的类型可以分析4种轨迹。而将其与孕早期饮食状况进行关联分析发现，平衡膳食的母亲未来的后代喘息风险降低。这为过敏性疾病的预防提供了新的思路。（@Epi汪）
【原文信息】
Periconceptional maternal diet quality and offspring wheeze trajectories: Japan Environment and Children's Study
2023-10-18, doi: 10.1111/all.15916
国内团队：青少年改善饮食，预防高尿酸血症
Food and Function——[6.1]
① 纳入深圳地区3383名9-17岁的青少年进行横断面调查，通过因子分析确定了6种膳食模式，包括超加工膳食、植物性膳食、肉类膳食、汤/海产品/蛋类膳食、素食、蘑菇/动物内脏膳食；② 肉类膳食与血清尿酸浓度呈正相关，而素食膳食可以降低高尿酸血症的风险；③ 家禽、动物内脏、血液、次黄嘌呤与血清尿酸水平呈正相关，而蔬菜与尿酸水平呈负相关；④ 建议儿童青少年增加蔬菜摄入量，预防高尿酸血症。
【主编评语】
本研究通过横断面调查，发现儿童青少年的饮食模式与血清尿酸水平之间的关联。虽然尿酸与饮食的关联已被较多研究，但是儿童青少年的高尿酸血症并没有得到足够的重视。本研究虽然是横断面研究，因果推断的强度较低，但是其揭示的关联对于指导儿童健康饮食具有重要的意义。（@Epi汪）
【原文信息】
Associations between dietary patterns and serum uric acid concentrations in children and adolescents: a cross-sectional study
2023-10-18, doi: 10.1039/D3FO03043A
孕期补充维生素D或促进儿童神经系统发育
Nutrients——[5.9]
① 一项维生素D干预试验，孕期孕妇被分为3个干预组，每天分别接受400、2000、4000单位的维生素补充，随访后代儿童3-5岁时神经发育评估结果；② 儿童期较高浓度的25(OH)D水平与神经发育测试评分更高存在关联；③ 2000IU/d剂量组儿童的语言功能评分更高；④ 与1f1f基因型相比，Gc1f-1s或Gc1f-2基因型的儿童在学术领域得分更高，在语言领域得分更低；⑤ 生命早期更高浓度的25(OH)D以及母亲在妊娠期间的高剂量维生素D补充与儿童神经发育结局有关。
【主编评语】
本研究对既往随机对照试验人群进行长期随访跟踪，结果发现孕期补充高剂量维生素D的母亲，产后儿童25(OH)D水平更高，并且在多个领域内的神经发育得分也更高。这体现了孕期营养干预的长期健康效应，具有巨大的公共卫生意义。（@Epi汪）
【原文信息】
Vitamin D and Child Neurodevelopment-A Post Hoc Analysis
2023-10-03, doi: 10.3390/nu15194250
幼儿期体育锻炼对儿童发育的影响
Child Development——[5.661]
① 纳入来自15个托儿所的314名3-5岁学龄前儿童，随机分配到干预组和对照组，干预组接受AEL同伴体育锻炼培训，随访6个月后儿童各项发育指标；② AEL干预对儿童的反应抑制（Inhibition）、语言、工作记忆等方面均有积极作用；③ 但在注意力转移方面没有观察到有统计学意义的变化；④ 目前并没有证据表明AEL干预与儿童执行功能提高存在因果关系，未来的研究应该进一步讨论儿童早期体育锻炼的重要作用。
【主编评语】
本研究通过随机对照试验，比较了同伴体育锻炼干预对儿童各项发育指标的影响。总体来说，目前的研究证据仍不足，还有待进一步的论证。（@Epi汪）
【原文信息】
Physical activity intervention improves executive function and language development during early childhood: The active early learning cluster randomized controlled trial
2023-10-06, doi: 10.1111/cdev.14014
饮用水中污染物暴露与妊娠期并发症的关联
Environmental Research——[8.3]
① 纳入瑞典全国数据库中记录的1995-2013年分娩的27292名孕妇数据，这些产妇在分娩前至少一年的时间居住在Ronneby市；② 根据女性分娩前5年内的居住地址，估算饮用水中全氟辛烷磺酸（PFOS）和全氟己烷磺酸（PFHxS）的暴露量，将其分为高暴露（1655人）、中等暴露（4943人）和背景暴露人群；③ 三组女性发生妊娠高血压、先兆子痫、妊娠期糖尿病的风险无统计学差异，胎儿的性别在其中没有起到效应修饰作用。
【主编评语】
瑞典Ronneby地区的灭火泡沫泄漏导致1/3的人口饮用水受到污染。本研究通过数据库中孕产妇数据以及其居住地，估算了PFAS的暴露量，但是并没有发现其暴露与妊娠期并发症之间的关联。本研究为公共卫生管理添加了新的证据。（@Epi汪）
【原文信息】
Gestational hypertension, preeclampsia, and gestational diabetes mellitus after high exposure to perfluoroalkyl substances from drinking water in Ronneby, Sweden
2023-10-05, doi: 10.1016/j.envres.2023.117316
国内团队：儿童接种轮状病毒疫苗不会增加肠套叠的风险
Emerging Microbes and Infections——[13.2]
① 纳入宁波市电子档案中的108405名婴儿数据，其中24.77%的婴儿至少接种了一剂RotaTeq五价轮状病毒疫苗；② 没有观察到在接种第一剂、第二剂后儿童发生肠套叠；③ 而在接种第三剂后的1-7天、1-14天、1-21天、1-42天、和1-90天，婴儿发生肠套叠的病例数分别为0、1、1、3、7例；④ 在对年龄、性别、出生年份、出生季节、地点等因素进行调整后，接种疫苗后肠套叠的发病率并没有发生变化；⑤ 年龄和性别是肠套叠发生率的影响因素。
【主编评语】
既往的一些病例报道发现，婴儿接种轮状病毒疫苗后可能增加肠套叠的风险。但是受限于样本量，并没有有力的证据说明二者之间的关联。本研究通过宁波市电子档案中的真实世界数据开展分析，并没有发现婴儿接种RotaTeq五价轮状病毒疫苗与肠套叠发生率之间的关联。（@Epi汪）
【原文信息】
No increased Risk of Intussusception after Pentavalent Rotavirus Vaccination in China: a retrospective birth cohort using electronic health records of Ningbo city
2023-10-10, doi: 10.1080/22221751.2023.2270062
抚育下一代，父母的心理健康问题知多少
Journal of Affective Disorders——[6.6]
① 纳入316个家庭进行连续随访，入组时儿童平均年龄在4.2岁，母亲和父亲平均年龄为35.3、38.1岁，随访18年；② 约有6.2%的母亲和8.2%的父亲患有临床边缘抑郁症或临床相关抑郁症；③ 2.2%的母亲和3.9%的父亲表现出慢性抑郁症状；④ 孩子的心理健康问题和母亲的童年创伤经历是预测母亲抑郁、焦虑和压力等慢性症状的重要因素；⑤ 但父亲的抑郁、焦虑、压力等症状的预测因素不明确；⑥ 预防和心理治疗被视为减少父母心理问题的有效手段。
【主编评语】
本研究通过对三百多户家庭的长期随访，总结了孩子在成长过程中父母可能经历的心理健康问题，包括焦虑、抑郁、压力等症状。并纵向总结了其发病率的变化规律。既往的研究只关注母亲产后短时间内抑郁症状的发生，而在抚育儿童的过程中，也需要关注其心理健康变化。（@Epi汪）
【原文信息】
Prevalence, persistence, and course of symptoms of depression, anxiety, and stress of mothers and fathers. Results of an 18-year longitudinal study
2023-10-05, doi: 10.1016/j.jad.2023.10.005
孕期接种新冠疫苗对新生儿抗体的影响
Journal of Infectious Diseases——[6.4]
① 纳入母婴对，采集孕妇血液以及脐带血，探索孕期接种mRNA新冠疫苗或感染新冠病毒对新生儿免疫的影响；② 接种疫苗后，母体血液中抗体中和活性、由IgG1驱动的Fc效应器功能富集，且受母亲抗体糖基化影响较小；③ 在对应的脐带血中，母亲接种疫苗也会增强IgG1；④ IgG 翻译后糖基化的变化对脐带血抗体功能效力的影响大于外周母体血；⑤ 与单独接种疫苗或感染相比，接种疫苗且感染的母亲会加强这些差异。
【主编评语】
本研究通过对母婴数据的分析检测，诠释了孕期接种mRNA新冠疫苗，或者感染新冠病毒以后，对胎儿脐带血中抗体的影响。本研究为孕期新冠疫苗接种提供了新的观点。（@Epi汪）
【原文信息】
Diverging maternal and cord antibody functions from SARS-CoV-2 infection and vaccination in pregnancy
2023-10-10, doi: 10.1093/infdis/jiad421
JAMA子刊：新生儿重症监护室中抗生素使用量在下降
JAMA Pediatrics——[26.1]
① 纳入2009~2021年期间出生并且入住新生儿重症监护室（NICU）的婴儿，统计其抗生素暴露情况；② NICU新生儿中有44.8%接受了抗生素治疗，最常见的抗生素为氨苄西林、庆大霉素、万古霉素和头孢他啶；③ 抗生素接受率从2009年的54.8%降低到2020年的35.9%；④ 氨苄西林和庆大霉素的降幅最大，相对降幅分别为-35.0%和-32.3%；⑤ 万古霉素的使用量减少了一半，头孢他啶的使用量减少了近20倍，头孢唑肟的使用量增加了5倍。
【主编评语】
本研究通过监测的数据分析发现，新生儿重症监护室中总体抗生素使用量大幅下降，主要是因为氨苄西林和庆大霉素的减少，而头孢唑啉、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦、抗葡萄球菌青霉素或碳青霉烯类药物的使用量每年没有明显变化。（@Epi汪）
【原文信息】
Antibiotic Use Among Infants Admitted to Neonatal Intensive Care Units
2023-10-09, doi: 10.1001/jamapediatrics.2023.3664
疫情期间的青少年长效可逆避孕措施
Journal of Adolescent Health——[7.6]
① 纳入2019年3月-2020年3月（新冠疫情前后）10-19岁青少年单次长效可逆避孕措施（LARC）的使用情况；② 疫情期间，接受单次LARC的青少年比例有所下降（57.1% vs 63%），但是差异无统计学意义；③ 无论是疫情前后，青少年居住的地区和LARC设施安置处都与LARC使用率存在关联；④ 在疫情期间，一些因素可能影响LARC使用率，包括是否有公共保险、是否为妇产科医生、是否高级执业人员等。
【主编评语】
长效可逆避孕方法（long-acting reversiblecontraception，LARC）是指在较长时间内具有高效避孕效果的避孕方法，包括宫内节育器具（IUC）和皮下埋植剂，是目前最有效的可逆性避孕方法，使用者有生育需求时取出即可恢复生育。与其他避孕方法相比，其效果与使用者依从性无关，且适用人群广泛，因此在国际社会被强烈推荐。青少年群体是LARC推广的重要目标群体。本研究着重调查了解疫情前后LARC使用率的差异，并探索潜在的影响因素。（@Epi汪）
【原文信息】
Single-Visit Long-Acting Reversible Contraception Initiation Among Adolescents Before and During COVID-19
2023-10-09, doi: 10.1016/j.jadohealth.2023.08.031
感谢本期日报的创作者：Epi汪
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