看门见山。
薯蓣丸是张仲景《伤寒杂病论》中的经典方剂,是古代有名的理虚剂,通俗一点就是让虚弱的人有力气强壮起来。

薯蓣丸对应两种证型,一个是气血两虚,一个是脾肺不足。两种证型大家应该都不陌生字面上都也容易理解。我们列举一些常见的症状可以更直观的了解两种证型。

两种证型具体表现是什么呢?
气血两虚常见的表现有少气懒言、乏力自汗、心悸失眠、眩晕、面色苍白或萎黄、舌淡而嫩、脉细弱。从中医角度,气血为人体基本的功能和物质,一阴一阳。气虚血虚,最基本的表现就是无力和色淡。

脾主运化,饮食精微之气上输于肺以灌养全身。脾肺不足,是脾气不足兼有肺气不足。常见的临床表现是久咳不已、短气乏力、面色少华、痰多清稀、手足不温、怠倦食少、腹胀便溏,甚至四肢面部腹部容易浮肿,舌淡苔白,脉细弱等。
同时具有这两种证型的人可能会有出现咳喘、消瘦、神疲乏力、贫血、食欲不振等症状。

什么样的人群会有这两种证型?
有这两种证型的人会随着病情的发展身体消瘦,皮肤失去气血的滋养而干燥枯皱松弛,多见于高龄老人,大出血者,恶性肿瘤患者化疗后,贫血患者,肺结核、肺气肿患者,失去运动能力久卧的人等。

方剂薯蓣丸
今天要聊的对应上面症状和人群的这个方剂是薯蓣丸,张仲景《金匮要略》的一个经方。


仲景说:虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之。(剂量仅供参考,请在医生指导下用药。)
经过换算和个人经验,黄煌老师在《黄煌经方使用手册》中给出的推荐方为:

《金匮要略心典》中说“虚劳证多有挟风气者。”什么意思呢,举个例子吧。气血在经脉中运行,把气血比作管道,如果管道中水量足的情况下我们知道是不容易进空气的,但是如果水量不足就比较容易进气体。
但是这种情况不可独补其虚,也不可刻意去风气。

彭子益老先生说,仲景这个方子所治之风不是外来之风,是本身木气失和产生的,是看不见的风。肺主金,金气主收敛,金气收敛的功能减弱,金克木,风木之气就会肆动。风木之气一动,木克土,脾胃受克;风大水容易被吹干,肾水被耗;风大煽火,火克金,金被克制,反被木欺。经络因而滞塞,整个身体左升右降的圆运动不能正常运转而生病。

从身体气机遵循圆形车轮运动的角度出发,彭子益认为张仲景重用山药,补脾肺肾,肺金之气得到补充而增加肺的收敛能力。
桔梗、杏仁右降肺金之气;麦冬滋肺阴帮助肺气收敛;当归、地黄、阿胶养血,白芍降胆气,川芎桂枝温升肝气。一降一升,运动复圆,则风息。

肺金不正常干活就不能制约风木,风木不安分而动,这种动荡全由中央脾土中轴旋转之力衰影响轮子正常转动。用人参,大枣,炙甘草以补中气。“中土气虚水汽运化不利必生湿,用白术茯苓以补土去湿。金逆木动,经络不运,必生积滞,故用干姜,神曲以行中土之滞,柴胡防风白敛豆黄卷以疏木气之滞也。”
人体圆运动正常运转风气自可去。

薯蓣丸的中成药Crea在国家药品监督管理局的网站上查询的结果是只有同仁堂一家生产的成药。
虽说是有中成药,但并不是特别容易购买到。不知道是不是大家对于这个药不熟悉用的少的原因,这个药Crea在第三方购物平台上没有发现同仁堂生产的薯蓣丸。还有就是实体店里有的也比较少。可能北京上海这些城市会有,当然这只是Crea的猜测,有需要的朋友还是先在身边的药店咨询一下。
还有阿胶现在的市价是比较高的,如果购买非同仁堂的现成丸剂,还请留意。

剂量仅供参考,治疗仍需辩证。
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