现如今，用抗抑郁药物来治疗部分腹痛、便秘等疾病早已是屡见不鲜。

来自西宁的李大爷身患腹痛已经是十年之久。在这十年里，他四处求医问药，先后辗转多地寻求治疗，甚至前前后后做了好几次手术，腹痛病情不但没有缓解反而愈加“严重”。

长达十年的治疗耗尽了李大爷对生活的希望，他的情绪日渐消沉，对疾病态度焦虑异常，病情一有风吹草动，便是整宿整宿地睡不着觉。

在今年春末，李大爷由家人陪伴来门诊就诊。

然而就诊和检查过程并不顺利，症状如此严重的李大爷的各项便秘检查指标竟然都显示正常。

但他折磨他十年的痛苦并不作假。

随着诊疗的深入，我们根据目前李大爷的所有表现症状、检查报道、量表评估，最终开出了抗抑郁药“氟西汀”来缓解症状。

抗抑郁药之所以能在此运用，是因为疾病长时间的折磨，很多患者常会出现焦虑、抑郁等情绪。

更何况，在这些疾病的背后，可能还存在着抑郁症的影子，由于脑-肠轴的影响，这些抑郁情绪竟也在加重着患者的腹痛症状。

但是，由于抗抑郁药本身的特性，很多患者对这类药物依旧抱有疑虑。

就比如最近这段时间，不少患者在群里反映：

「服用了抗抑郁药之后出现了腹胀、失眠、恶心等症状，还能不能吃了？」

「服用抗抑郁药二十多天了，竟然一点效果都没有！」

今天我们就来解答一下这两个问题。

抗抑郁药有副作用吗？

抗抑郁药是有一定副作用的。

不过很多人都将抗抑郁药“妖魔化”了。认为服用抗抑郁药会导致发胖、精神恍惚等副作用，甚至还有人认为一旦服用了抗抑郁药就会产生极强的依赖性，想停都停不下来。

一种药物经过研究、开发、试验、上市，到抵达医院药店最终到患者手中，是需要经过层层把关的，在最初设计的时候，就会考虑到可能出现的副作用，以及这种副作用是否在人体正常情况下的调节范围之内。

也就是说，如果本人肝肾功能正常、严格按照医嘱规范服药，一般情况下，即使出现不良反应，也都是轻微的、可控的。

更何况，服用抗抑郁药之后出现副作用并不是必然事件，而是可能事件， 出现这些不良反应的概率基本都在10%以下。

为了让患者能更加明确药物的不良反应，我们将常见的抗抑郁药的不良反应做成了长图：

这么多副作用为什么还要用？

虽然部分抗抑郁药的不良反应真的很劝退人， 但与抑郁症带来的心理与躯体危害相比，服用抗抑郁药物明显是利大于弊的 。

抗抑郁药物已经被证实是功能胃肠病的有效治疗方法，在各个国家的治疗指南中均有推荐。

抑郁症如果没有得到及时、有效的治疗，将会影响患者的工作能力和生活质量，同时也会提高患者罹患心血管等其他躯体疾病的风险。

更何况， 多数不良反应只会短期存在，会随着治疗时间的延长而逐渐减轻或消退。

况且，临床上还存在许多处理抗抑郁药副作用的基本方法。 例如逐渐增加药物剂量、睡前服药、饭后服药等等。

医生都会在初期给患者使用小剂量的药物，之后再慢慢增加药物剂量，这种方法可以提高患者对副作用的耐受程度。

而对于可能引起疲劳、嗜睡的药物，例如米氮平、帕罗西汀等，医生将嘱咐患者在睡前服用，这样在减少副作用的同时还能有助于患者的睡眠。

同时，饭后服药也能减轻药物的胃肠道副作用。

对于实在无法忍受的副作用，还可以及时与医生沟通，让医生酌情减少剂量或改变药物种类。

最后，抗抑郁药见效时间问题也困扰着很多患者，不少患者在服用抗抑郁药初期因为没有见效，就认为这个药没啥用，吃了等于都没吃，于是就自己把药断了。

在此，我们还需强调抗抑郁药与其他药物不同， 它的见效时间一般为4~6周 。用药需要坚持，坚持才能看明白到底有没有效果。

更何况只要随着用药时间的延长，药物疗效显现后副作用也会随之减轻甚至消失。

总而言之，办法总比困难多。服药的过程虽然艰难，但中途放弃更会前功尽弃， 必要时和医生及时沟通治疗方案 ，只要积极应对坚守到最终胜利。

参考文献：

[1] 喻东山,顾镭,高伟博,精神科合理用药手册.第四版

[2] StephenM.Stahl. 精神药理学精要:处方指南. 北京大学医学出版社, 2009

[3] Sienaert P. Managing theadverse effects of antidepressants[J]. Psychiatric Times,2014

[4] 张道龙（译），精神障碍诊断与统计手册（DSM-5），北京大学出版社，2016