如何判断孩子有事没事？医生看指标，父母看哭闹。
孩子不哭不闹就没事吗？嗯，很多父母都认为，没事啊，挺好哒。
定焦大叔在国家儿童医学中心急诊外科，今天见识了很多这样的父母。孩子或者器官坏死，或者生死边缘，医生急得声儿都变了，佛系父母却不急不慌，闲庭信步。
为啥？孩儿不哭不闹，美美哒。
今天出诊的是急诊科医生陈龙。开诊没多久，一位妈妈抱着一岁多的小男孩进来，随行的是孩子爸爸。
大夫，我小孩有点疝气，您看看！
几天了？
三天。妈妈很淡定。
三天？都三天了才来看啊？
啊，小孩不哭不闹，也没吐过，看着没啥大事，我以为就不用来医院了。妈妈嘀咕着。
看看阴囊都肿成什么样了，要是再不来就要黑了。以前见过一个四天才来的，都发紫了，一碰就疼得嗷嗷哭。先查个B超看看情况吧。
妈妈一时语塞，但很快又恢复淡定，并转移话题。咦，您说他肚子不舒服，不怎么吃饭，拉的大便都是一点一点的，是不是和这个有关系啊？
陈龙医生查体，蛋蛋里果然有硬邦邦的粪块。小男孩算幸运，到目前为止还没有出现疼痛，呕吐，发烧。
孩子是明显的疝气嵌顿，肠子卡在阴囊里，粪便也卡在里面，如果不及时把肠子归位，肠道可能坏死，有生命危险。
据妈妈说，儿子满月之后就发现有疝气了，但是不严重，通常能自己回去。这次肠子跑到阴囊里也没太放在心上，眼瞅着快三天了，觉得时间有点长，这才决定来看看。
妈妈拿着检查报告回到诊室，B超显示左侧腹股沟内斜疝嵌顿，就是肠子掉到阴囊里，还卡住了，肠管内能看到粪块。
陈龙医生联系了普通外科病房，让妈妈带着孩子赶紧去普外科接受进一步诊治。
陈龙医生告诉定焦大叔，一般腹股沟疝的宝宝都需要手术治疗。大多数宝宝出现疝气后都能自行缓解，睡一晚起来可能包块就消失了，久而久之家长就放松了警惕。尤其是嵌顿之后，有的宝宝对疼痛不敏感，不哭不闹，家长觉得没什么事，结果肠子坏死差点出事。
但愿刚才离开的爸爸妈妈，能从此对疝气嵌顿能重视起来，别再等到阴囊肿成一个气球才来医院。
快中午时，人流剧增。
妈妈抱着18个月大的小男孩坐下，男孩精神萎靡，正在妈妈怀里休息。
疝气，您快看看。妈妈边说着边抱起男孩就要脱去裤子。
病历本？
啥本？我第一次来，不知道。
足有半分钟之后，妈妈终于反应过来，掏出一把零钱递给一旁的姨妈去买。
哪一边？多久了？
这位妈妈陷入思考，左边还是右边呢？呃，应该两侧都有。
躺床上把裤子脱了。
可以看到蛋蛋的皮肤已经红了。一碰蛋蛋，男孩就开始哭闹，十分抗拒，伸手就要抱抱，顺势钻到爸爸怀里。
（包块）什么时候出现的？多久了？
呃，啊，不清楚。昨天下午吧，好像有四五天了，嗯，晚上加重的。
陈龙医生换一种问法，昨天上午的时候是好的吗？
妈妈又是一脸茫然，转身把问题抛给爸爸和姨妈，啥时候开始的啊？
姨妈和爸爸相顾无言。
妈妈转身对陈龙医生说，应该是下午，然后晚上吐了。
什么时候发现有疝气的？
生下来就有了，以前都能自己回去。闹脾气，哭的时候会掉下来，喝喝热水，平躺休息就回去了。最近四五天老掉下来，也没听到他哭，也不吵闹，我就没想太多。
陈龙医生有些无奈，体重多少？
诊室再度冷场。这时妈妈支支吾吾，不知道啊，好久没称过了，没生过病也就没称了。
也不去体检？
集体语默。
唉，先去做个B超吧。
没多久，这家人就回来了。B超显示，右侧腹股沟斜疝。陈龙医生叮嘱，去二楼称体重，然后去普外科病房。
疝气嵌顿四五天父母才带着孩子来医院，理由就是孩子不哭不闹，还一问三不知。如此淡定的父母，真让定焦大叔捏把汗。
下午，另一位妈妈抱着宝宝，爸爸拿着检查报告，步态悠闲地走进诊室。
这是我们刚刚做B超的结果，您看看。
右侧*丸睾**下降不完全，合并扭转，无血流信号显示。陈龙医生语气有些焦急。看来问题不小。
发现这个情况多久了？
四五天了吧。爸爸若无其事。
陈龙医生一脸严肃，马上请泌尿外科同事过来会诊。
在候诊区等候时，爸爸和大叔讲述了事情经过。
五天前的早晨，6个月大的宝宝突然哭闹不止，这和平时乖巧安静的状态很不一样，两口子带着儿子去当地医院。除了血象稍高，其他一切正常。
刚添加辅食，他俩的心思都在饮食和消化上，以为是便秘的问题。当天回家后给宝宝做了两次推拿，点了点开塞露。宝宝排出硬结的大便后，哭闹很快就停止了，以为这茬就翻篇了。
隔天给宝宝洗澡时，摸了摸腹股沟，有个硬硬的包块，和以前不太一样。
宝宝从出生就发现隐睾，他俩一直关注着，等待蛋蛋安全“着陆”。这两天注意力都放在大便上了，倒把这事给忘了。不过宝宝也没再哭闹了，心想着问题不大。但多少有些疑虑，又去了趟医院，当地医院建议转诊。
但是看到两天后泌尿外科才有号，孩子也不哭闹，父母一直等到今天才来到急诊。
一会儿，泌尿外科的大夫来了，询问了病史，给孩子检查患处，看了检查结果后，面色凝重。
这个*丸睾**已经坏死了，或者手术切除坏死*丸睾**，或者留在体内被溶解吸收。
听到这个结果，爸爸流露出惊慌和担忧。
医生继续解释，就好像一脚踩住了水管，没水了，和*丸睾**连接的血管发生扭转，血液流过不去，时间长了*丸睾**就会因为缺血而坏死。坏死的*丸睾**，被身体当作异物攻击，慢慢就会被清除掉。
爸爸若有所思。妈妈抱着男孩，静静听着，没什么反应。男孩精神头足，睁大眼睛，不停地搜索着四周。期间看到旁边站着另一家人，妈妈笑着让儿子叫哥哥。
这两种方案有什么区别？爸爸慢条斯理问道。
手术切除，小孩疼、不舒服的感觉立马消失。但是全麻对一岁以内的宝宝风险大。保守治疗，也就是等着慢慢吸收，普遍来说需要一两个月，这段时间小孩会疼。
能不能吃些消炎药？爸爸把希望寄托在药物上。
一点用也没有，这不是细菌感染。
会有奇迹发生吗？爸爸还是不太接受。也许过段时间蛋蛋落下来之后就好了？手术还有救吗？
这么多年看到*丸睾**扭转超过24小时的，几乎都坏死了。大夫的回答不容置疑。
爸爸转身看了一眼宝宝，又看着妈妈，就俩月，看他现在活蹦乱跳的，应该不是太疼，忍一忍就过去了，咱不遭开刀的罪了。
这番话更像是在自言自语。
我们决定让它自己吸收，不手术了。
一家人从容地离开了诊室。
*丸睾**扭转后的6个小时是复位的黄金期，超过24小时几乎没有存活的可能，坏死的*丸睾**只能切除或自行吸收。这对爸妈一直在等着隐藏在腹腔里的*丸睾**降落到阴囊里，没想到这个*丸睾**扭转坏死了。
本来已经摸出硬块，当地医生也建议尽快到大医院，但就是因为孩子不哭不闹，家长耽误了两天多，生生毁掉一个*丸睾**。
*丸睾**对男孩意味着什么不用多说。但看着着急的医生，和慢条斯理的父母，定焦大叔实在是无语。亲爹亲妈都不着急，我们着急有什么用？
这几对父母不可能不在意孩子。但是他们执着于“哭闹才有病”，同时心存侥幸，以前没事现在也没事。
这样的心理阻碍了对当下的认知，急坏了医生，却没能唤醒父母。
策划：国家儿童医学中心 北京儿童医院 余易安
医学专业校稿：国家儿童医学中心急诊外科 刘婷婷 陈龙
图文：定焦大叔 / 刘打烊
感谢：黄艾茜的帮助