患者女，56 岁。2012 年 6 月出现双手掌及脚掌几乎大小一致的脓疱，脓疱周围有红晕， 当地医院拟诊为“掌跖脓疱病”，给予雷公藤总苷片、阿维 A 酸治疗,皮疹改善，停药后复发。
2012 年 10 月出现颈肩部疼痛，伴有胸锁关节处疼痛，偶有髋关节、膝关节及骶髂关节疼痛，当地医院行颈椎 X 线摄片(图 1)提示 C6骨质破坏；MRI(图 2)提示 C6椎体呈长 T1 、稍长 T2异常信号，脂肪抑制序列高信号不被抑制；全身骨扫描(图 3)提示双侧胸锁关节、颈椎、第 5 胸椎、左侧骶髂关节可见放射性摄取增高灶；考虑“多发性骨转移瘤表现”。因担心高位截瘫的风险，于 2012 年 11 月 27 日在全麻下颈椎后路椎板减压扩大成形术(单开门)，内固定术，微波灭活术。术后颈肩部疼痛无明显改善，并出现右肩关节活动受限。
12 月 5 日北京肿瘤医院会诊手术病理:(颈椎)可见骨和软骨组织，未见异型性，不考虑肿瘤骨转移。 12 月 6 日行 PET / CT:颈6 椎体骨质破坏，术后改变，椎体及附件弥散性代谢增高；胸4 椎体骨质破坏,代谢增高,SUVmax 5. 88；左侧骶髂关节间隙增宽，关节面骨密度不均匀，代谢增高,SUVmax4. 07。12 月 12日就诊于本院查红细胞沉降率(ESR)37mm / h,C 反应蛋白( CRP) 13. 2mg / L;类风湿因子( RF)、抗核抗体(ANA)、抗 ENA 抗体、HLA-B27、TB-SPOT 均阴性；考虑 SAPHO 综合征，给予非甾体抗炎药(NSAIDs)、柳氮磺吡啶(SASP)1g，一日 2 次,注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(益赛普)50mg，每周 1 次治疗，治疗后关节疼痛明显减轻,右肩关节活动受限无明显改善。
上述方案治疗 3 个月后复查 ESR 5mm / h，CRP 1. 1mg / L，仍有右肩关节活动受限，考虑手术引起。 嘱其加强右肩关节功能锻炼、停用益赛普、每月定期门诊随诊,监测 ESR 波动在 3 ~ 5 mm / h、hs-CRP 0. 52 ~ 2. 25 mg / L，随访 3 个月：右肩关节活动明显改善，病情稳定、未见其复发。