我的患者谭某，男，18岁，1个月前洗澡时自觉左侧乳房轻微发胀，未予重视。
近1周来乳房胀痛不适，伴气短乏力、纳差腹胀、心烦喜呕、寐差多梦，舌淡胖，苔薄腻，脉弦滑。
检查：左侧乳房红肿，可扪及2枚较大的结节样肿块、质地较硬、活动度可，有压痛。
西医诊断：乳腺增生症。中医诊断：乳癖。证属痰凝经脉，肝胃失和。治当疏肝理气和胃，化痰散结止痛。
方用疏肝散结汤：青皮、陈皮、浙贝母、白芥子、延胡索，郁金，制香附、海藻、醋炒柴胡、橘核
配伍加减王不留行、瓜蒌，酸枣仁
连服7剂，乳房肿块基本消失，胀痛减轻，精神好转，食欲增强，腹胀消失，睡眠渐佳。继服原方3剂巩固治疗，诸症状消失。
乳腺增生症多见于女性而男性较少，属中医学乳癖范畴。
临床表现为乳房胀痛，可扪及数枚结节状或片状增生。
中医学认为，本病多与肝、胃等经脉有关，若过度劳累易损伤脾胃，则痰湿内生，阻于肝胃二经。肝主疏泄，调畅气机，痰阻于肝，则肝失疏泄而致气机不畅、郁结，出现两乳胀痛、心烦不适等。
疏肝散结汤中以青皮、陈皮、郁金、香附、柴胡、延胡索疏肝解郁，理气止痛；橘皮、浙贝母、海藻、白芥子，加瓜蒌，理气化痰，软坚散结；加王不留行活血通脉、酸枣仁养心安神。
诸药配伍，共奏疏肝和胃、理气止痛、化痰散结之功，用于治疗男性乳腺增生症，疗效颇佳。
乳腺增生病属于“乳癖”范畴。发病与肝肾脾胃脏腑及冲任失调有关。
病因病机要点分析如下：
1.平素情志抑郁，肝郁气滞，气血失调，乳络经脉阻塞不通，不通则痛而引起乳房疼痛；
2.肝气横逆犯胃，脾失健运，痰浊内生，气滞血瘀挟痰结聚为核，循经留聚乳中，故乳中结块；
3.冲任二脉起于胞中，上连乳房。冲为血海，隶属肝肾，肾气不足，血海空虚，冲任失调，气机不畅可致气滞、血瘀、痰凝积于乳房，结聚成核。
4.经前期，由于血海蓄满，冲脉气壅，滞涩不通使乳房胀痛加重；经行期，冲脉随血下而气泄，故而经后痛减。乳核之体积亦常于经前期增大，疼痛加重，经后缩小，乳腺胀痛随之减轻。
5.肝肾同源，精血互滋。肾阴不足，肝失所养，肝气不能调达而致肝郁。肾阳不足，脾失温煦，运化迟滞，痰浊内生，气滞痰凝，乳核遂生。故脾肾不足，肝失疏泄是发病之本，而气滞、痰凝、血瘀为发病之标。
好了，关于今天的医案我就说完了。