过敏性紫癜分级诊治指引 (过敏性紫癜的诊治进展综述)

过敏性紫癜是侵犯皮肤或其他器官的毛细血管及毛细血管后静脉的一种过敏性小血管炎,75%病例为10岁以下儿童(高峰年龄4-8岁)。

一、病因:不明,上呼吸道感染?(60%-75%)药物?(青霉素、红霉素、四环素)昆虫叮咬?理化因素?妊娠?

二、临床表现:

1。皮肤:初为小而分散的瘀点或风团样皮疹,后迅速变成出血性紫癜,单个皮疹于5-7天消退,好发于四肢伸侧及臀部,对称,也可累及面部及躯干,亦可发生水疱、大疱、溃疡,有的可发生靶样损害。皮肤症状常持续6-16周,后消退,5%-10%为慢性病程;半数病例可复发。

过敏性紫癜的症状,过敏性紫癜性肾炎的诊治

过敏性紫癜的症状,过敏性紫癜性肾炎的诊治

中央大疱

2.胃肠道:可发于任何阶段,有绞痛、呕吐、出血、肠麻痹甚至肠穿孔。50%-70%表现为胃肠道出血,成人患者胃肠道症状少见。

3.关节症状:关节痛为常见症状,发生率75%,开始为弥漫性手臂及小腿疼痛,多数关节可被侵犯,多见于膝关节、踝关节,甚至发展为关节炎;成人患者关节症状常见。

4.肾脏病变:发生率30%-90%,大多病变轻,如轻度蛋白尿、血尿,少数可进展为肾小球病变,仅1%病例进展成终末肾病;成人肾脏受累较儿童常见。不管有无肾炎体征或症状,每月均应进行一次尿常规检查,观察肾脏累及情况。

5.其他系统受累:单神经炎,肺部血。

三、治疗

本病常为自限性,大部分病例在数周或数月内痊愈,治疗首先应去除致敏因素。

  1. 单纯皮肤型:芦丁片、维生素C、钙剂、抗组胺药。

过敏性紫癜的症状,过敏性紫癜性肾炎的诊治

富含维C、维E

  1. 胃肠道症状:糖皮质激素对解除腹痛较一般止痛药好;雷尼替丁可减缓腹痛及缩短腹痛时间。

  2. 关节痛:糖皮质激素、NSAIDs。

  3. 肾损害:单用大剂量糖皮质激素或联合应用环磷酰胺及双嘧达莫,严重病例可使用血浆置换或丙种球蛋白。

  4. 中医中药:紫草根25-30g,槐花5-10g,煎服。