不打针，不吃药，还能延长生存期，竟还有这样的好事？
是的，这件事就是坚持随访。
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一、坚持随访，很有必要！
近年来，随着多学科诊断技术的发展进步，规范化治疗的持续开展，乳腺癌的生存率已经有了大幅上升，逐渐成为一种“慢病”。
但需要注意的是，生存率的延长，并不意味着治疗结束就可以高枕无忧。
有研究表明，在老年肿瘤患者中，有伴随疾病的患者占66.45%，两种及两种以上伴随疾病的占42.6%[1]。
另有研究表明，2014年以来，心血管等慢性疾病是导致肿瘤患者死亡的重要原因，尤其在乳腺癌患者中，心血管疾病已成为常见的死亡因素[2]。
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而除了伴随疾病，复发转移、不良反应等因素同样影响着患者的生存期。
因此，即便是治疗结束，患者仍应该保持定期随访，来获得更高的生活质量，达到长期生存的目的。
二、随访周期及项目
对于所有术后（或化疗结束后）的乳腺癌患者来说，应该保持以下随访频率[3]：
随访频率
第1~2年： 每3个月随访1次
第3~4年： 每4~6个月随访1次
第5年开始： 每年随访1~2次
如果是没有症状的患者，可以只做一些基础随访检查，包括 乳房及淋巴结触诊 、 乳腺X线 、 肝脏超声 、 血生化 、 血常规 。
如果患者出现了异常症状，就需要根据症状酌情增加随访检查的项目[4]：
加强随访项目
新发肿块： 乳腺X线±超声，必要时增加病理检查
胸壁出现皮疹、结节，或新发淋巴结肿大： 病理活检 量
持续骨骼疼痛： 疼痛部位X线和骨扫描
新发肝脏肿大，或右上腹疼痛： 肝脏超声和/或CT
出现癫痫、持续性头痛等： 脑CT
背部疼痛、四肢无力、肠道或膀胱控制力丧失： 脊柱MRI
随访小贴士
如果随访的检查项目总金额较高，超出每月医保报销限额，可咨询医生，将检查项目分开做，每个月做一部分检查，以减轻经济负担。
但如果有突发异常状况，还是要及时就医检查，以免耽误治疗。
三、伴随疾病的随访管理
乳腺癌患者最主要的伴随疾病随访管理包括：血脂管理、骨丢失与骨质疏松管理、精神心理管理。
01 血脂管理
对于所有患者来说，都应该从饮食、运动上做起，预防血脂异常的发生，并且每年定期检测血脂。
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如果患者有原发疾病、存在危险因素，或正在接受内分泌治疗，就需要先评估血脂情况，必要时在医生指导下进行降脂治疗。待血脂达标后，每6~12月复查一次[4]。
原发疾病包括： 糖尿病、高血压、动脉粥样硬化性血管病等；
危险因素包括： 吸烟、年龄（男性≥45岁，女性≥55岁）、高密度脂蛋白胆固醇＜1.04mmol/L等。
02 骨丢失与骨质疏松管理
乳腺癌与骨质疏松的话题我们已经聊过多次：担心骨质疏松找上门？做好这些事，远离骨质疏松
服用第三代芳香化酶*制剂抑**（来曲唑、阿那曲唑、依西美坦），或进行卵巢去势治疗的患者，需要在用药前，及每年随访时，进行一次骨密度检测，并评估骨折风险，根据检查结果，选择合适的干预措施。
03 精神心理管理
乳腺癌患者的精神心理问题，如焦虑、抑郁、自卑等，仍是不可小觑的问题，会明显降低患者的生活质量。
有研究显示，抑郁与焦虑是乳腺癌患者最常见的心理问题，但大部分患者却未能得到及时诊治[3]。
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如果我们长期处于沮丧、低落、焦虑等状态，并伴随着疲倦、乏力、食欲不振或暴饮暴食等情况，就需要及时寻求专业心理医生的帮助。
日常生活中，也可以多参与社交活动、体育锻炼，多做一些自己喜欢的事情，让自己开心起来，远离消极情绪。
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面对“慢病”乳腺癌，我们只要积极接受治疗，保持长期随访，就能有效延长生存期，各位患友千万不要忘了哦~
参考资料：
[1]高竹林，李艳群，付桂香，等.老年晚期肿瘤患者伴随疾病对生活质量的影响[J].中国老年学，2009,29(2):209-210.
[2]TuH,Wen CP,TsaiSP,etal.Cancer risk associated with chronic diseases and sisease markers:prospective cohort study [J].BJM,2018,360:k134.
[3]中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)[J]. 中国癌症杂志, 2021, 31(10):87.
[4]马飞, 徐兵河, 邵志敏. 乳腺癌随访及伴随疾病全方位管理指南[J]. 中华肿瘤杂志 2019年41卷1期, 29-41页, MEDLINE ISTIC PKU CSCD CA BP, 2019.