病例小记

有个八岁的男孩来看病，父母犹犹豫豫地说孩子已经开始发育了，问其什么时候开始的，他们说也不太确定但至少有半年多了。问孩子有什么不适吗？孩子说并没有，就是觉得自己变声了。

他也没有性早熟的家族史，周围环境也没什么改变，也没在用任何药物。查体的时候我注意到他的*丸睾**一侧稍有增大，处于Tanner阶段二期，但另一侧仍为一期；阴毛已经到了Tanner阶段的四期。也就是说他的性发育以阴毛的早发育为主。

按照性早熟的诊断流程这应该是周围型的，即不是中枢出现了问题而是外围性器官出现了问题。检查增大一侧的*丸睾**时果然摸起来质地很硬，高度怀疑*丸睾**肿瘤。把孩子转诊到内分泌及外科，很快他就被诊断为*丸睾**间质细胞癌。经一系列手术及药物治疗，孩子预后很好。

*丸睾**癌在孩子中常见吗？

首先我们说*丸睾**癌就是*丸睾**的恶性肿瘤，它分两种：生殖细胞瘤及非生殖细胞瘤（如：上述的间质细胞瘤）。*丸睾**肿瘤分两个高峰阶段：婴儿期及青少年/青年期，婴儿期的发病率为万分之一，但在婴儿中肿瘤里占1-2%；青少年期的*丸睾**肿瘤是该年龄段最常见的肿瘤之一。

*丸睾**肿瘤常见的症状

• 一侧或双侧*丸睾**肿大，有沉重感；
• 性早熟；
• 男性乳房肿大；
• 晚期有和其他恶性肿瘤类似的症状，如：体重减轻等。

如何诊断*丸睾**肿瘤？

病史和查体为最重要的信息，怀疑*丸睾**肿瘤时要进行血液检查（如：性激素的水平）及影像检查。活检往往能确定肿瘤的种类。

*丸睾**癌的治疗

治疗方案取决于肿瘤的种类及分期（进展程度），手术、化疗及放疗为主要的治疗手段。

*丸睾**癌的预后

*丸睾**癌在青少年的预后还是很好的，但可能由于切除*丸睾**会影响以后的生育能力。

性早熟的背后往往隐藏着很多更大的问题，尤其是男孩子的性早熟。作为家长要关心青少年身体的变化，每年一次的体检千万别忽略了。