李大爷今年84岁，患有高血压、冠心病多年，今晨与家人发生争执后感到头晕不适，一测血压发现竟然飙升到了190/90mmHg，这可把一家人吓坏了，立即让李大爷舌下含服了一片10mg的硝苯地平，后仍感不适，再次舌下含服2片10mg的硝苯地平片。
随后李大爷大汗淋漓、面色苍白、视物模糊、意识不清、舌根发麻。家人紧急向卫生所医师呼救，查体发现李大爷此时血压40/20mmHg，脉搏微弱，心率升至108次/min，经过社区医生的紧急抢救，3小时后李大爷终于恢复正常血压，转为为安。
大部分高血压患者需要长期服用降压药物，硝苯地平作为降压的一线治疗药物受到广大医生的推荐，但是医生提醒患者朋友们硝苯地平不能乱用，长期吃要注意3点。
硝苯地平广泛应用于临床
我国是高血压患病人口大国，据一项调查称我国成年人高血压的粗患病率为27.9%，也就是说4个人里面就有1个人患有高血压。医生根据患者的年龄、合并症及血压情况为患者制定降压用药方案，其中钙通道阻滞剂（CCBs）是我国基层卫生机构降压药物中使用频次最多的药物。
CCBs大致可分为二氢吡啶(DHP)和非二氢吡啶（non-DHP）两类。非二氢吡啶类药物例如维拉帕米、地尔硫卓等降压效果不如二氢吡啶类药物，主要用于心律失常的治疗。
硝苯地平（NF）在二氢吡啶类药物中最为人们熟知且广泛应用，作为CCBs的代表药物，可以选择性地阻断钙离子通道，从而抑制钙离子内流，使血管上的平滑肌松弛，减小血管阻力以到达降低血压的效果。除了降压，硝苯地平还被用于治疗胆绞痛、支气管哮喘等疾病。
硝苯地平对各类型的高血压均有明显地降压效果，且对糖类以及脂类代谢无影响，因此在中老年人群中应用更加广泛。
误服以及过量服用硝苯地平导致悲剧
专家不推荐将短效的二氢吡啶类药物作为一线降压药物，因为可以引起反射性心动过速，也不推荐高血压急症患者舌下含服硝苯地平，因为它可能导致反射性心动过速，并因过度降低血压而引发脑梗死或心肌缺血。
二氢吡啶类药物在临床使用中没有严格的禁忌症，它常见的副作用包括心悸、头痛、面部潮红、牙龈生长和便秘。
硝苯地平作为长期服用及家中常见药物，误服以及过量服用硝苯地平的事件屡见不鲜。美国中毒控制中心报道2019年因中毒导致死亡的病例中因CCBs中毒占到了4.62%，而这一数据在2020 年增加至 6.4%。由于家中常放着这类药物，儿童误服事件也是层出不穷。
休克是药物中毒最主要的表现，大部分人可见面色潮红、烦躁不安、惊恐、大汗、恶心、心率快、血压下降甚至测不出。绝大部分患者除了一般的洗胃治疗，还需要血管活*药性**物维持血压，恢复全身脏器的血液灌注，有的难治性休克还需要ECOM支持。长时间的休克可引发心脑血管梗死、急性肾衰竭甚至心脏呼吸骤停等导致死亡的事件发生。
长期服用硝苯地平要注意3点内容
广大患者朋友们在长期服用硝苯地平时首先应避免漏服、误服、短时间内大量服用的情况发生，更应该把药物放在儿童不能接触的地方以免家中的小孩偷偷服用。除此之外在服用硝苯地平时还应注意以下3点内容。
1. 不同药物剂型用药方式及频次不同
许多患者朋友都知道自己吃的是硝苯地平，但是对服用的硝苯地平的剂型并不了解。临床上常见的剂型包括：常释制剂、缓释制剂以及控释制剂。
硝苯地平常释制剂常见的商品名为心痛定，初期用于治疗冠心病，随后也用于治疗原发性高血压。口服后药物迅速吸收，胶囊制剂可在5~10min迅速降压,而片剂则在1~2h发挥作用。然而由于此剂型半衰期短，患者常需每日多次服药，这可能导致年龄大的患者依从性差，发生漏服或者多次服用的情况。
硝苯地平缓释片(Ⅰ)和(Ⅱ)是硝苯地平缓释制剂的代表药物，此类药物通过控释膜包裹技术可以实现药物的缓慢释放，药物作用持续时间达12小时，也就是说患者需每日服用2次药物。缓释制剂作用时间容易受到食物及胃肠道PH值的影响，因此降压效果不稳定。
目前我国临床上常用的硝苯地平控释制剂，也就是大家常见到的拜新同，每片30mg，每日仅需要服用1次。这更有利于患者长期服用，且不受食物以及胃肠道PH值的影响，由于是控释制剂，不可以掰开服用，需要完整吞服。
广大患者朋友们应了解自己手中硝苯地平制剂的类型，选择适合自己的剂型，明确服药频次及方式，才能避免发生漏服及多次服用的事件发生。
1. 及时发现药物不良反应
硝苯地平在降压时能反射性引起心率增快，此时外周血管扩张，外周阻力下降，这就导致服用药物后可能会出现心率快、面部发红、下肢水肿、牙龈水肿等情况，如果血压控制不理想，需要增加药物剂量时，药物的不良反应会更加明显，遇到这种情况应及时找到自己的医生，询问是否需要调整药物或对症治疗。往往这些不良反应在停药后就会消失。
1. 出现以下情况应慎用硝苯地平
由于硝苯地平的降压作用，因此在血压偏低或者出现全身脏器组织灌注不足时，例如夏季大量出汗，拉肚子大量腹泻，食欲差进食少等情况时，要及时检测血压，此时可能因为容量不足导致血压下降，如果此时继续按常规剂量服用降压药物，很容易导致低血压甚至休克的发生。
高血压患者容易发生心脑血管意外，当患者发生急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑梗死时，应维持一个相对较高的水平，例如发生脑梗时，医生建议收缩压维持在160mmHg左右，且强调缓慢的降压，此时再继续服用常规降压药物可能会导致没有充足的血流经过，最终导致再梗死。严重主动脉瓣狭窄、重度肝功能损害时也不建议服用任何类型的硝苯地平，应选择其他更安全的药物或降压方式治疗。
中老年患者朋友们往往患有多种慢性病，因此服用药物也经常是一吃一大把，硝苯地平片在与降脂药物辛伐他汀合用时，两者会发生相互作用，医生建议当合用两种药物时应把辛伐他汀的剂量控制在20mg以内。
想要控制好血压生活中要从这几方面做起
高血压已成为大部分中老年人面临的主要问题，长期的高血压会引起心脏、脑、肾脏、眼睛等器官的损害，因此控制好血压是预防严重并发症的关键手段，想要控制好血压应该从以下方面做起。
1. 减少钠盐摄入
减少钠盐的摄入可以降低血压，每日钠盐的摄入量减少1克可使高血压患者的收缩压降低3.1毫米汞柱，使正常的收缩压降低1.6毫米汞柱。因此专家建议高血压患者每日钠盐的摄入量控制在2-4g。
1. 戒烟限酒
研究表明，饮酒与收缩压水平和卒中风险呈正相关，减少饮酒量及饮酒频次可以降低罹患心血管事件的发生率，专家建议高血压的男性患者每周摄入酒精量<100g，女性要小于50g。尽管吸烟对于血压的影响很小，但吸烟增加心肌梗死的风险，因此建议所有高血压的患者朋友们戒烟。
1. 减轻体重
肥胖会增加心脑血管疾病死亡率的风险，研究称每减轻1kg体重，血压会下降1mmHg。体重指数（BMI）在20～24.9kg/m2时死亡率最低，因此专家建议高血压患者要将BMI控制在20～24.9kg/m2之间，体重过重的患者朋友们应该通过饮食控制以及有氧运动减轻体重。
1. DASH饮食模式
除了服用药物降低血压，许多食物在治疗高血压方面也有神奇的功效。专家建议所有高血压患者进行DASH饮食，这种饮食模式的特点就是大量食用水果和蔬菜、低脂乳制品、全谷物、坚果、鱼和家禽，减少红肉、饮料、饱和脂肪、糖果和零食的摄入。饮用绿茶和红茶都有降低血压的功效。
1. 坚持运动
高血压患者朋友们想要避免发生心脑血管事件，合理锻炼身体也是必须的，专家建议每周参加至少30分钟的中等强度有氧运动例如快走、慢骑、慢跑或游泳等运动。
总结
硝苯地平作为降压药物的一线用药，需要广大患者朋友长期服用，在服用时除了注意避免漏服、误服、短时间内多次服用，在某些特殊时刻也要注意调整剂量，避免悲剧的发生，希望大家都可以安安全全地控制好血压。
参考文献
[1].陈源源.硝苯地平不同制剂临床应用的中国专家共识[J].中华老年心脑血管病杂志,2022,24(11):1143-1148.
[2].田昕彤,马腾,孙璇,杨继,赵英强.老年高血压临床指南现状分析及质量评价[J].中国全科医学,2022,25(34):4259-4266+4285.
[3].蔡丽君,蔡虎英.小儿误服硝苯地平急性中毒26例分析[J].中国误诊学杂志,2007(03):595-596.
[4].刘玉芳,潘伏琴.过量应用硝苯地平致低血压休克1例[J].中外医学研究,2011,9(17):164.DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2011.17.081.
[5].李辉,任珍,郭治国.急性钙通道阻滞剂中毒的临床特征研究[J/OL].中国全科医学:1-8[2023-02-19].http://kns.cnki.net/kcms/detail/13.1222.R.20230118.1842.004.html
[6]. Wang TD, Chiang CE, Chao TH, et al. 2022 Guidelines of the Taiwan Society of Cardiology and the Taiwan Hypertension Society for the Management of Hypertension. Acta Cardiol Sin. 2022;38(3):225-325. doi:10.6515/ACS.202205_38(3).20220321A