内分泌治疗是雌激素受体阳性乳腺癌一线治疗的首选。根据美国国立综合癌症网络(NCCN）指南，激素受体阳性的乳腺癌患者，应给予内分泌治疗，通过抑制机体雌激素的分泌而降低乳腺癌患者复发和转移。
副作用为内分泌治疗面临的巨大难题
然而，服用内分泌治疗药物的患者会出现相关毒副反应。部分患者在接受内分泌治疗时，因体内雌激素减少影响女性内分泌环境，出现一系列身体及精神心理的症状，如面部潮红、烘热汗出、烦躁易怒、眩晕耳鸣、心悸失眠等，甚至是血脂代谢异常、动脉硬化、冠心病等等。而由于内分泌治疗往往需要持5-10年之久，导致出现许多患者因为无法耐受内分泌治疗所产生的并发症而自行减少药物，甚至是不服用药物，从而导致肿瘤复发。
如何有效的缓解降低内分泌治疗并发症的出现，对于增强患者的依从性，提升治疗效果有很重要的意义。
中医辅助治疗，有效改善内分泌治疗副作用
近年来，众多学者发现，中药可通过多靶点多通路发挥抗癌作用，如直接抑制癌细胞生长、诱导癌细胞分化和凋亡、抑制肿瘤血管生成等。一些中药还可以调节机体免疫功能，减轻西药治疗的副作用，激发患者自身抗癌能力，达到间接抗癌作用。
乐启生敖杰男教授表示：“中医药治疗从整体观出发, 辨证分析, 通过调整人体的气血阴阳、脏腑经络, 可在一定程度上能缓解内分泌治疗带来的不良反应, 增加其治疗依从性, 改善生存质量。因此, 在行乳腺癌辅助内分泌治疗时最好配合行中医药治疗, 通过中医治疗来降低内分泌治疗带来的不良反应, 使辅助内分泌治疗疗效达到最佳。
中医认为，乳腺癌发病主要责之于肝脾，与气血相关。当代医家也认为正气不足是乳腺癌发病的内在基础，情志失调、肝失疏泄是重要发病因素。内分泌治疗期患者多已经历诸多西医治疗，气血亏损、脏腑失调，在此基础上出现的类更年期综合征病机复杂，因此肝气不疏, 脾失运化, 肾气亏虚, 痰瘀互结, 故肝脾肾功能失调为本病之本, 痰湿瘀蕴结为该病之标。
因此临床上其中医治疗以补肾健脾、疏肝理气、化痰利湿、活血软坚散结为基本治法，结合患者的身体状况，以及产生的症状进行辨证论治。
病例分享：
诸女士，女，48岁。初诊日期：2020年3月31日。患者右乳乳腺癌化疗后、术后3年余，持续使用内分泌治疗中，但是在治疗后，患者经常感到潮热出汗，口干多饮，加上术后情绪一直低落，时常不自主悲伤哭泣，因此睡眠质量较差，经常醒后难以入睡，且伴有腰膝酸软，时而畏寒。后前来敖杰男教授门诊就诊。
西医诊断：类围绝经期综合征；中医诊断：绝经前后诸证；辨证：肝肾阴虚兼肾阳虚；治法：平调阴阳，滋肾疏肝，养心安神；方予百合地黄汤合甘麦大枣汤加味。处方：生地黄、 浮小麦、蒲公英、地骨皮、蜂房、天龙等多为药材，共7剂。每日1剂，水煎，早晚分服。
二诊(4月7日): 汗出较前减少，紧张时仍易全身潮热汗出，纳增，余症基本同前。在上方基础上浮小麦改淮小麦，去地骨皮、芡实、蒲公英，加生酸枣仁、炒酸枣仁。14剂。
三诊(4月21日): 睡眠较前改善，全身潮热汗出明显减轻，口稍干，家属诉其情绪有所改善。上方去熟地黄，共14剂。药后患者未再出现明显的潮热汗出，纳眠无殊，长期门诊治疗中。
按 乳腺癌患者长期内分泌治疗时，会出现包括潮热、乏力、关节痛、恶心、脱发、皮疹、食欲不振或增加、抑郁、血栓等诸多的不良反应。敖杰男教授认为，患者年岁渐长，该加上长期受治疗副作用之苦，加之心态不佳，最终出现了肝肾阴虚之证，阴不涵阳，阴阳失和。骨治疗以益气除热、养心阴为主，既可补虚滋阴，又清利祛邪，使得阴平阳秘，则气血调和，诸症自除。
需要注意的是，目前来说，手术、放化疗、内分泌治疗仍然是乳腺癌的主要治疗手段，不过随着科学家对乳腺癌生物学行为认识不断深入，以及治疗理念的转变与更新，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代。在《健康中国行动——癌症防治实施方案（2019-2022年）》中，也强调了中西医结合治疗癌症，能够有效的缓解术后带来的副作用。而中医药作为一种特殊的治疗方法，其应用为治疗乳腺癌术后并发症、解决化疗耐药、减轻放化疗及内分泌治疗的副作用、增加乳腺癌生物治疗的有效性等方面提供了新的思路。
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