导读
2018年8月，Todd Wechter等Ther Clin Risk Manag上发表了一篇综述，旨在 评价 Guselkumab （ GUS ）治疗银屑病患者的药理学、安全性和有效性。
本期《风湿007》，我们特邀上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院风湿科 薛鸾主任对上述研究进行点评。
《风湿007》栏目立足于最新国内外风湿免疫及相关领域前沿资讯，邀请临床专家分享精彩见解，旨在帮助广大医生朋友拓宽学术视野，全面推动国际前沿学术成果的临床实践化。
本期点评专家
2018年6月，Lancet上发表了一篇讨论银屑病关节炎（PsA）临床管理的文章，内容包括疾病筛查和早期诊断、治疗药物选择及治疗策略。
研究显示，PsA的早期诊断与降低疾病活动度、减少关节毁损、保护关节功能和生活质量相关。多数患者关节炎发生在银屑病皮疹同时或之后，且严重皮疹、指甲受累、葡萄膜炎和教育程度低是PsA的预测因素。PsA发生前，患者常有疲劳和骨骼肌肉症状，这为早期识别PsA提供了可能，而用于识别银屑病患者中 PsA 的简易问卷筛查方法有助于 PsA 的早期治疗和预防。
PsA治疗药物主要包括传统合成DMARDs、生物DMARDs和靶向合成DMARDs。
对于银屑病的皮肤表现，依那西普治疗反应率低于TNF单抗；对于TNF*制剂抑**反应不佳的患者可使用针对Th17轴的生物DMARDs、或针对CTLA-4的阿巴西普、或靶向合成DMARDs；对于广泛皮肤受累的患者选择阻断Th17轴的生物DMARDs优于TNF*制剂抑**；对于合并活动性炎性肠病的患者，依那西普和抗IL- 17A的司库奇尤单抗没有显示疗效。
PsA治疗策略包括达标治疗、早期管理、减停药策略及共病管理。目前的临床研究多关注外周关节炎中多关节病变的患者，很少纳入寡关节炎患者；而外周关节炎试验中，针对腱鞘炎和趾指炎的疗效通常仅作为次要结果评估；事实上，对外周关节炎外的其他受累部位的治疗也是未被满足的临床需求。
风湿科医师应加强关注皮肤病变。此外，除典型的关节外表现，还应对心血管疾病、代谢综合征和抑郁症等共病深入研究。
专家介绍
薛鸾
主任医师，博士生导师
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院风湿科主任
上海市中医药领军人才，上海市医师协会风湿免疫科医师分会副会长，上海中西医结合学会风湿病分会副主任委员，上海中医药学会风湿病分会副主任委员，中华中医药学会风湿病分会委员，上海医学会风湿病分会委员，上海免疫学会免疫遗传分会委员，近5年承担国家自然基金面上项目及部市级科研项目5项，科研奖项2项，发明专利1项。
*此点评内容仅代表专家临床经验