蛋白尿诊断思路蛋白尿常规方法实验检查呈阳性，或定量检查超过150mg/D，排除假性蛋白尿是一个常见症状，可分为功能性和器质性，器质性可分为肾源性和肾外源性。1：肾小球性：以白蛋白增多为主，占70-80%，β2微球蛋白正常或轻度增高，尿蛋白每日排出量较多，常在1g以上，（2）生理性：这是泌尿系统无器质性病变，尿内暂时出现蛋白尿的情况，又称功能性蛋白尿。可由剧烈运动，发热，高温作业，严重受寒，长期直立，使肾血管痉挛或充血，导致肾小球滤膜通透性增加而发生，实验室检查尿蛋白定性诊断一般不超过（+），定量不超过0.5g/24h，病理性：指器质性病变所至尿内持续出现的蛋白质 。2：肾小管性：尿内蛋白以α，β微球蛋白增多为主，白蛋白正常或轻度增多，尿蛋白排出量每日在1g以下，尿蛋白定性实验为（+）~（++），定量少于1g。临床意义：1肾小管病变，常见于肾盂肾炎，2其他原因引起的肾间质损害，如肾毒*药性**物，重金属，有机溶剂等，3：混合性蛋白尿：肾小球与肾小管均有病变，致尿中出现小分子量和大分子量蛋白质，称为混合性蛋白尿，临床意义1各种肾小球病变后期，病变已侵犯肾小球，后可波及肾小管，如慢性肾炎2：各种肾小管间质病，先侵犯肾小管后波及肾小球，3全身性疾病同时侵犯肾小球和肾小管，如狼仓性肾炎，糖尿病肾病4：溢出性蛋白尿：由于肾小球滤过与肾小管重吸收功能正常，但由于血中有异常蛋白如免疫球蛋白的轻链或急性溶血时血中游离血红蛋白的增加，这些小分子量蛋白质可经肾小球滤出，溢出过多不被肾小管完全吸收，而产生蛋白尿，称为溶血性蛋白尿，尿蛋白定性（+）~（++），可出现免疫球蛋白的轻链和本周蛋白。5：组织性蛋白尿：尿液形成过程中，肾小管代谢产生的蛋白质和肾组织破坏分解的蛋白质，以及由于炎症和药物刺激泌尿系统分泌蛋白质，称为组织性蛋白尿，尿蛋白定性实验常为（+），定量实验可0.5~1.0/24h。在肾脏疾病如炎症，中毒时排量增多。蛋白尿疾病分法Ⅰ功能性蛋白尿Ⅱ体位性（或自立性）蛋白尿Ⅲ病理性蛋白尿一：原发性肾小球肾炎1：原发性系膜增生性肾炎2：膜性肾病3：微小病变肾病4：新月体性肾病5：IgA肾病6：薄基底膜肾病7：纤维样变肾小球病8：IgM肾病9：脂蛋白肾小球病（原发性肾病综合征）二：继发性肾小球疾病1：狼仓性肾炎2：系统性硬化3：高血压肾病4：糖尿病肾病5：干燥综合征6：痛风7：紫癜性肾炎8：轻链肾病9：POMS综合征10：传染性单核细胞增多征11：病毒性肝炎12：黄疸肾13：恶性肿瘤14：甲减15：药物性肾小球损害16：肾淀粉样变性 三：肾小管-间质性肾炎1：肾盂肾炎2：急性间质性肾炎药物性间质性肾炎特发间质性肾炎3：慢性间质性肾炎4：慢性镉中毒性肾病四：放射性肾炎五：遗传性疾病肾病1：遗传性肾炎2：指甲髌骨综合征3：Falry病六：其他原因