急诊科上班中经常会遇到这样的情况,急切需要手术的病人,专科医生与病人和家属谈完话后,病人理解为不需要手术,继续观察;明明简单的病,专科医生谈话后,好像是天要塌下来,得了绝症一样,马不停蹄地转上一级医院治疗;非常危重的病,谈话后,家属觉得医生在唬人,不以为然的,按自己的理解决定治疗方案……
这些表达方和接收方，因为信息的不对等，往往导致，治疗效果欠佳，甚至导致悲剧，这些沟通所导致的不良后果，虽然，我们不愿意见到，但临床实际却是非常多。
当然，一个主要的方面是医患双方的不信任性所致。在目前的医疗环境，医生都以本着自我保护的原则，所有治疗前都不愿意过度的提高患者的期望值，希望能全面的与患者沟通，治疗的必要性，该治疗方案后果、不良反应，都平铺直诉的告知家属，临床经验告诉我们，医生临床医患交流是不能以诱导式的沟通。感冒都有可能是病毒性心肌炎的前兆，都是有可能猝死的，所以所有治疗是无法给与觉得肯定预后情况。
患者角度，由于医学信息的不对等，接收医生的分析也是觉得一头雾水，到底要不要做手术、到底这家医院能治的了这个病、还是医生暗示我送红包。如此种种，不对等的沟通，导致的结果就是病情延误、过度治疗等等。
大侠今天和大家讲讲常见的医患沟通方式和医生话中的潜台词。
问：医生我这个病重不重。
答：病还是比较重，虽然还有恶化的可能，但目前我们都在积极的治疗，看看各项指标能否趋于改善。潜台词：目前患者的病情比较重，但目前来说治疗的方案有一定的效果，可以边观察，边治疗。
问：我这个病需不需要立即做手术？
答：建议直接做手术，当然，如果不做手术，可以再输液，再观察，当然可能期间病情会进展，当然做手术也不是百分之百根治，也可能出现这样、那样的不良后果，决定在于你们家属，潜台词：建议做手术，医生可能觉得手术利大于弊。
答：可以先输液抗炎治疗，当然也可以手术，但是目前手术可能不好做，利是这个这个，弊是这些这些。当然我们希望稳定了手术效果可能会好一些，同时保守治疗期间也有可能有变数，会导致病情加重，方案是这些，决定权在你们家属，潜台词：建议先保守治疗。
当然这个上面2个简单的例子可能很多人觉得医生讲的话都差不多，是与否都一块讲，很难辨别，但其实你能听的懂医生的侧重点，尤其是刚开始讲时的侧重点，会有所辨认，或者期间夹杂的一些短语是很好的暗示，可以做，做的效果可能会更好点；建议做，如果是我自己的亲戚，我可能会建议他直接做掉；这类病人我做的比较多，挺多效果挺好的；虽然手术风险会大点，但你这个可以搏一搏，我们一起努力；有些医生可能会比较直接点说，现在是病区还有床位，你们自己考虑一下，如果等下再决定可能就没床位了。
这些都是医生希望激进处理所表现出来的态度。
还有一些都是无效的沟通问题，如：医生我这个病你有几成把握？这个问题是无法回答的，医生往往会说，这个病有一定的风险的，但是如果发生在你身上就是百分之百的。
问：医生我这个病需要去上一级医院治疗么？
医生基本都会回答去上一级医院是个更好的选择，但其实可能这个医院完全可以解决的。其实如果该病这个医院解决不了，医生都会积极主动的劝你转院
还有就是患者及家属表现出来的意愿，问医生你有百分之百的把握么，肯定安全么，万一出现了意外咋办。类似如此强迫式的问题，医生往往会有很强的抵御性的语言，花大工夫建议其他医院治疗或者建议其消极治疗。
还有就是最后手术前签字，如果医生比较有把握可能就是按同意书念一遍，如果风险很大，医生觉得预后效果差，会反复的告知，反复的让家属理解相关手术的难点以及容易出现手术风险的位置。当然头颅及心脏等一些大的手术本身就是有极高的不良反应和死亡风险的，这些告知可能会更多，更细。
最后就是红包的问题，很多网友可能会吐槽，医生就是吓唬人的，不就是暗示要给红包的。但是只要真正遇到过自己周围的亲戚朋友出现紧急情况就医，可能有生命风险的时候，给医生塞红包，会要么？不可否认，一些择期手术和住院病人，给了医生红包，少部分医生会收，可能会给与提前安排手术提前安排住院等，医生可能会多关照几句，而这些会收红包的原因是本身这个问题比较容易解决的，一般不会有不良后果，所以你们想想，送红包的目的是啥？很明确的一点，不管给不给钱，医生看病都是一样看，手术都是一样做的，以前有人说不给钱就故意*醉药麻**少给点，故意伤口割的大大的，都是扯淡，现在医疗环境如此恶劣，那个医生不怕医疗事故？现在医疗环境曝光度高，一般医生都不会去收红包的，只要医患配合度高，我觉得都会有比较理想的就医过程和体检。
如果大家还有啥就医沟通的问题，欢迎留言。