
(一)扶正托毒,黄芪、甘草为君
元代朱震亨《丹溪心法·口舌》篇指出“口疮,服凉药不愈者,因中焦土虚,且不能食,相火冲上无制,用理中汤”,认为脾胃虚弱之口疮宜用温补脾胃的方法,方中重用生黄芪为君,黄芪性味甘、微温,归脾、肺经,为补气要药、疮家圣药,补气生血,托毒外出,敛疮生肌,一物三用,此处用量多为30~120g;如《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》所言:“狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭……蚀于上则声嗄,甘草泻心汤主之。”周教授遵仲景之意,重用甘草以取甘草泻心汤之意,生甘草清热解毒,炙甘草补中益气,两者用量均为15g,补中有清,清中有补,扶正而不恋邪,黄芪、甘草共为君药。
(二)清解伏毒,连翘、大青叶为臣
本病热毒内蕴为标,故清解伏毒为治标之法,周教授选用连翘、大青叶为臣。连翘味苦性寒,轻清而浮,功能透里达表,清热解毒,凉血散结。《本草备要》曰:“连翘微寒升浮。形似心,苦入心,故入手少阴、厥阴气分而泻火,兼除手足少阳手阳明经气分湿热。散诸经血凝气聚,消痈排脓,为十二经疮家圣药。”大青叶苦寒,善于清解心胃二经实火热毒,又入血分能凉血消斑,气血两清,两者为臣,清热解毒,散结消痈。
(三)止痛敛疮,白芍、白蔹为佐
本病急性期疼痛难忍,故选用白芍为佐,与甘草相配,为中医止痛名方“芍药甘草汤”,酸收甘润,缓急止痛。白蔹苦、辛、微寒,入心、胃经,《本草经疏》曰“白蔹,苦则泄,辛则散,甘则缓,寒则除热,故主痈肿疽疮,散结止痛……总之为疔肿痈疽要药,乃确论也”,功效敛疮生肌、清热解毒、消痈散结,促进创面愈合,有效缩短病程。
(四)灵活加减,随证治之
根据患者具体情况,热重者,加清热解毒散结之玄参、夏枯草;湿盛者,加薏苡仁、苍术、土茯苓之类;气郁者,加佛手、郁金;阴虚者,加熟地黄、山药;脾胃虚弱者,合四君子之属。

三、典型病例
王某,女,55岁,初诊:2007年12月17日,因“口腔溃疡反复发作1年余”来诊。现病史:1年前无明显诱因发作口腔溃疡,就诊于当地医院,口服消炎药无效。近1年内频繁发作,疼痛剧烈影响进食,口腔溃疡初起色白,边缘色红,舌面及颊黏膜多见,无下阴溃疡,无发热,无关节疼痛。纳眠可,二便尚调。查体:舌面及舌边散在7个色白周围充血溃疡,外阴未见溃疡。舌红,苔黄厚,脉弦。诊断:中医诊断:口疮(热毒炽盛,湿热内蕴);西医诊断:复发性口腔溃疡。治法:益气托毒,止血生肌。方药:生、炙甘草各15g,生黄芪30g,当归12g,大青叶15g,白及12g. 15剂,水煎服,日1剂。半月后患者复诊,自述2剂即见效明显,口腔溃疡处疼痛缓解,溃疡面及数量明显减少。舌红,苔薄白,脉平。效不更方,嘱患者继服上方,隔日1剂,以兹巩固。
周翠英教授运用“益气托毒法”治疗复发性口腔溃疡扶正祛邪、标本兼治,临床疗效显著,值得注意的是“炉火虽熄,当防灰中有火”,见效后还应坚持服药一定疗程,此时可改为隔日服或三日1服,从而有效预防本病复发。
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