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3月前，53岁张女士因反复持续性咳嗽，至我院呼吸科吕群主任专家门诊就诊，张女士边咳嗽边叙述自己长期持续性咳嗽病史已长达13年，情绪一激动或是讲话语速过快就开始出现持续性干咳，说话隔30秒左右基本就会停下来咳嗽，影响日常工作及生活，夜间睡梦中有时也会无原因的咳醒，影响睡眠及第二天工作。13年来张女士辗转多家医院治疗顽疾，看过多位专家，做过很多检查如血常规、过敏原、免疫功能、鼻窦及肺部CT、肺功能、支气管激发试验、气管镜及胃镜检查，均无明显异常发现。拟诊过多种疾病并给予相应治疗，均未见明显效果。
吕群主任认真聆听病人的病史，感受到患者的痛苦，并仔细分析患者病情，患者为长期咳嗽病人，既往辗转多家大型医院、就诊多位呼吸内科专家，做过一系列慢性咳嗽的检查，并服用过多种止咳药物没有明显好转。吕主任考虑张女士是慢性咳嗽分型中的一类不明原因慢性咳嗽（unexplained chroniccough），慢性咳嗽高敏综合征（chroniccough hypersensitivity syndrome，CCHS），张女士经过系统的慢性咳嗽病因检查，排除已知的慢性咳嗽病因，针对慢性咳嗽病因治疗无效的情况下，最终考虑CCHS。这类患者以中年女性多见，主要表现为慢性刺激下干咳，伴咽痒或异物感，对油烟、灰尘、异味及冷空气敏感，有时讲话及紧张也会引起咳嗽，对目前的常规治疗无效，严重影响患者生活治疗。吕主任考虑目前对CCHS的治疗选择有限，根据2015年版的《咳嗽的诊断与治疗治疗指南》，建议张女士可试用神经调节因子类药物加巴喷丁治疗。张女士听取了吕主任的建议。服用加巴喷丁治疗1周后，效果异常的好。困扰张女士13年的持续性咳嗽“转眼"就好，日常工作、睡眠、生活都有了质的提高。再次门诊复查见到张女士，确实感觉张女士精神状态较之前有很大改善，在诊室内几乎听不到一声咳嗽。张女士自己也说日常生活中偶尔会出现几声干咳，但并不影响，表达了对吕主任的感激之情，并写了一封感谢信给吕主任，吕主任也表示很开心能帮助病人治疗顽疾，并收获了一枚粉丝。
咳嗽
定义：咳嗽是机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。按时间分类可分为急性（＜3周）亚急性（3-8周）和慢性咳嗽（＞8周）
临床上常见的引起慢性咳嗽的其他原因有：
1.咳嗽变异哮喘（CVA）
CVA是慢性咳嗽的最常见病因，多见于有过敏体质的患者，主要症状为刺激性干咳，咳嗽较剧烈，夜间多发为其重要特征，支气管激发试验阳性，或PEF平均变异率>10％，或支气管舒张试验阳性。抗哮喘治疗有效。
2.鼻后滴流综合征UACS（PNDS）
由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的临床综合征称鼻后滴流综合征，发作性或持续性咳嗽，以白天为主，人睡后较少，有鼻部和(或)咽喉疾病的临床表现和病史辅助检查支持鼻部和(或)咽喉疾病的诊断。针对病因治疗后咳嗽可缓解。
3.胃食管反流GERC
发病机制涉及微量误吸、食管．支气管反射、食管运动功能失调、植物神经功能失调与气道神经源性炎症，目前认为食管一支气管反射引起的气道神经源性炎症起着主要作用，24 h食管pH值-多通道阻抗监测DeMeester积分≥12，和(或)SAP≥80％，抗反流治疗后咳嗽明显减轻或消失。
4.变应性咳嗽(AC)
刺激性干咳，油烟、冷空气等易诱发咳嗽，常伴有咽喉发痒，气道激发试验阴性，排除CVA、EB、PNDs 等疾病，抗组胺和(或)糖皮质激素治疗有效 。
慢性咳嗽高敏综合征（CCHS）目前的机制、诊断和治疗研究均不成熟。抗组胺药物已经应用于临床治疗，但效果不佳，加巴喷丁在临床上很少应用。有文献报道对CCHS 的治疗上TRPV1靶向药物可能是最有前景的药物。但尚处于初级阶段，仍存在很多问题。希望临床上对漏诊、误诊的GGHS患者能尽早发现病因及合适的治疗，解决“顽疾"，提高生活质量，并通过更深入广泛的临床研究为慢性咳嗽高敏综合征的治疗提供新策略。