雄激素水平低，会出现精力下降、疲劳、自发勃起减少、情绪低落等症状。很多男人，会寻求*丸睾**激素治疗，以求得到更多的肌肉质量、更多的力量，更好的性表现。一些顶级富豪甚至利用睾酮来恢复青春血液、逆转衰老。睾酮疗法究竟有何魔力?
重振雄风。随着年龄的增长，越来越多男性希望留住青春的活力，睾酮疗法应运而生。
在欧美国家， 睾酮疗法正成为男性抗衰老的重要手段 。许多中老年男性希望提高自身体内睾酮水平，感觉自己再次回到18岁，拥有年轻时的活力。一些顶级富豪也都是睾酮疗法的忠实拥趸者。
睾酮疗法究竟有何魔力，是否真的可以保持青春、逆转衰老呢？
01
—
不断下降的睾酮水平
睾酮是人体最重要的雄激素，主要在男性*丸睾**中产生。睾酮有助于维持男性骨密度、脂肪分布、肌肉力量和质量、面部和体毛、红细胞生成、性功能和精子生产。
雄激素水平随着年龄而自然下降。睾酮水平通常在青春期和成年早期达到峰值。随着年龄的增长，*丸睾**激素水平会逐渐下降——通常在30岁或40岁后每年下降约1%。
随着睾酮水平的降低，男性可能会出现各种衰老变化，比如性功能改变，包括性功能降低、自发勃起减少、精力下降。
睾酮水平下降还会出现体脂肪增加、肥胖、肌肉减少、肌肉力量下降、骨密度流失、乳房发育、体毛脱落等身体改变，疲劳、沮丧、记忆力下降、难以集中注意力等情绪感觉的变化。
02
—
日渐风靡的睾酮疗法
通过检测血液中睾酮、游离睾酮、生物可利用睾酮、性激素结合球蛋白等性激素水平，你一定会惊奇地发现体内睾酮水平降低的男性不在少数。
低睾酮在男性中非常常见 ，这在很大程度上与现代生活方式*体下**力活动的减少有关。EARTH小组报道，在寻求生育治疗的男性中，精子数量和质量在2000年至2017年间下降了42%。
尽管没有检测血液中睾酮水平，很多人也会将疲劳、体重增加等常见问题与体内睾酮水平可能偏低联系在一起。
正因如此，许多人试图提高自身体内睾酮水平。一部分人想利用睾酮来增强肌肉力量和强度，一部分人打算通过睾酮来促进活力和性能力，也有一些人试图用睾酮来促进青春、延缓衰老。
睾酮替代疗法，以注射，药片，贴剂或凝胶的形式，提高体内睾酮水平。在欧美国家，睾酮替代疗法一直是一项大生意。调查显示，过去二十年来，处方量最高增加了4倍。
本号前期提到的DHEA（去氧表雄酮）就是一种在体内转换为雄激素的口服膳食补充剂，2019年全球销售额超过6亿美元（DHEA用于保健和抗衰老合适吗？）。
03
—
睾酮疗法可以促进青春和活力吗？
一些男性认为，服用睾酮会让他们感觉更年轻，更有活力。的确，睾酮治疗可以帮助逆转性腺功能减退症的影响。美国内科医师学会的指南表明，睾酮疗法可能会在一定程度上改善某些男性的性功能。
然而，目前尚不清楚睾酮疗法是否会使健康的中老年男性受益。目前也几乎没有证据支持睾酮可以改善活力、能量等其他功能。
04
—
睾酮疗法对正常衰老有风险吗？
对睾酮最大的担忧是体内雄激素水平的升高会诱发心脏病。然而最近的一项研究似乎让这种担忧成为多余。
2023年7月发表在《新英格兰医学杂志》上的一项新临床试验招募了一些患有性腺功能减退症的男性，这些男性同时患有心脏病或心脏病高风险。
研究发现，历经两年的睾酮替代疗法对大多数患有心脏病的男性是安全的。睾酮替代并没有增加这些患者心脏病发作、脑中风发作或死亡的风险。
也就是说，对于患有心脏病或者有心脏病风险的男性，使用适当剂量的睾酮，并不会增加心脏病风险。
当然，上述研究并不是为任何男性使用睾酮替代治疗“开绿灯”。睾酮治疗会带来多种风险，比如严重的睡眠呼吸暂停、刺激前列腺增生、引起皮肤*疮痤**、刺激过多的红细胞产生，增加血栓风险。
在上述研究中，使用睾酮的男性发现肺栓塞的人数比安慰剂组增加了两倍，也更容易出现肾脏损伤和心律失常问题。
05
—
写在最后
对于性腺功能减退的男性提供睾酮，新的临床试验结果认为，在大多数情况下都是安全的，那怕是这些男性可能患有心脏病。
性腺功能减退症是指血液中睾酮水平低，同时伴有一种或多种与性腺功能减退症有关的症状，比如自发勃起减少、疲劳或精力下降、情绪低落等。
尽管似乎安全，但目前 几乎没有证据支持 “ 补充睾酮可以使雄激素自然下降的中老年男性受益，可以促进青春、改善活力、延缓衰老 ”。
大多数男人都需要接受这样一个事实，即他们年轻时可以做的一些事情，当他们年纪大了就不能了。
参考文献N Engl J Med. 2023 JulHum Reprod. 2023 AprEur Urol Focus. 2017 Oct
欢迎转发给有需要的家人、朋友。