积石山6.2级地震发生后
牵动着全国人民的心
天寒人心暖，点滴传真情
小茵为大家准备了
震后救治的知识
今天，我们一起了解
如何预防冻伤、处理皮肤擦伤
一、冻伤急救科普
1. 冻伤如何识别与分类呢？
在严寒的冬季，衣着单薄、过度疲劳饥饿、长时间站立不动、鞋袜潮湿或过紧等情况，都容易导致身体出现冻伤。其中，手、脚、耳廓、鼻子等是身体易发冻伤的部位。
根据医学分类，冻伤如下图所示可分为四度。通常情况下，Ⅰ度和Ⅱ度冻伤最为常见。
2. 发生严重冻伤时应该怎么办呢？
当出现较严重的冻伤症状时，须立即进行现场处理，根据病情诊断及时后送至上级医院进行全面治疗。而迅速安全地转移后送是救治患者的最基本环节。下面是一些具体的急救措施。
①使伤员尽快脱离寒冷环境，并在运送途中注意防寒保暖，可用干燥棉被、毛毯或大衣等包裹受冻部位，切忌立即用火烤或者用雪擦受冻部位。
②冻伤之后，应将伤员先转运到具有复温条件的地方。温水快速复温是目前最有效的方法，可将冻伤部位置于40℃左右的温水中（水温过高可能会导致热损伤），直至冻伤处皮肤潮红、柔软、有温热感。一般情况下，需要温水复温15至30分钟。复温完成后，要保证冻伤部位足够温暖，防止再次冻伤或者二次伤害。
3. 冻伤处理常见误区
一些朋友可能听说过用 雪球揉搓或火烤 的方式处置冻伤，但其实 这两种做法都不正确 ，甚至有可能加重组织损伤，具体原因如下：
①雪球揉搓法会使机体进一步散热，加重软组织损伤
发生冻伤时，皮肤的表层组织也发生了损伤，呈现红肿、充血、发硬。任何轻微的摩擦都会造成严重的机械损伤。同时，雪的温度在0℃以下，低温散热更不利于冻伤肢体复温。
②火烤法容易引起患处糜烂，增加感染风险
过热复温方法可能使已经冻伤的部位发生烧（烫）伤，使得损伤局部更加难以愈合。
4. 冬季预防冻伤的小技巧
①应配备必要的防寒设施；
②穿着衣物要注意暖和防风，尽早穿戴防护耳罩、防寒帽、围巾、口罩、手套等防寒衣物，建议大家穿两层袜子来增强保暖效果；
③室外寒冷环境下应避免赤手接触金属、石头等冰冷物品，需要戴好手套。
二、皮肤擦伤处理科普
1. 皮肤擦伤表浅出血较少，如何处理呢？
当发生皮肤擦伤时，如果伤口表浅出血较少，我们可以按照以下步骤自行处理。
第一步：清创
擦伤后，皮肤的表面都会留下一些尘污，比如说地上的泥沙或者是一些其他的污染物，而这些污染物对于人体来说都是异物，要彻底地清除。
发生擦伤后，首先要记得洗手，保持手部清洁，再用纯净水或矿泉水冲洗受伤部位，彻底清洗伤口，这样可有效防止伤口感染。如果伤口在清洗后仍在出血，则要做好止血，可使用干净的纱布或毛巾压迫止血5至10分钟。
第二步：消毒
皮肤是身体防止感染的一个屏障，但在摔倒擦伤时，细菌可能会通过伤口进入身体，容易引发感染，所以 在清洗伤口之后，应该用碘伏擦拭伤口两到三次，进行消毒处理 。在这个过程中， 尽量不要使用酒精消毒 ，因为酒精会刺激受损的局部神经末梢，导致伤口剧烈疼痛。
当发现伤口不断有液体渗出或者伤口上出现黄色的脓点时，建议及时到医院进一步处理伤口。
第三步：包扎
擦伤后伤口暴露在空气当中，很容易受到外界的污染和二次创伤。尤其是儿童喜欢抓挠裸露伤口，造成继发感染。为了利于伤口愈合，建议大家对伤口进行简单的包扎。 以下是四种常见情况及处理方法：
①如果伤口不大不深且没有流血，碘伏消毒后用创可贴包扎即可；
②如果伤口较大但无出血的情况，碘伏消毒后可使用干净的纱布覆盖包扎起来；
③如果伤口流血，则需要经过充分清洁消毒止血，才能用干净纱布覆盖包扎；
④如果伤口自行处理3到5天后仍无好转，大家就需要及时到医院就诊，由医生评估伤口并进行处理。
第四步：换药
创可贴和纱布需按时更换，一般每天换一次或者隔天更换一次。如果敷料粘连在伤口上，可以先用生理盐水沾湿，再轻轻揭下。假如纱布被打湿、弄脏或伤口渗出液较多时要随时更换。
包扎处理妥当后尽可能避免过度牵拉刺激，而且要减少伤口与水以及其他污染物的接触，同时也要做好伤口周围的卫生防护。在伤口愈合过程中，可能会出现瘙痒，尽量不要去挠抓，这样会影响愈合。
2. 处理皮肤擦伤的常见误区
①伤口擦伤处能否涂抹牙膏、药粉？
答：不需要。 不仅对伤口清洁和愈合毫无益处，还会引入细菌，给后期医生清理伤口带来困难。同时，还会使得伤口发展成不规则、质硬的结节或斑块，也可能会导致溃烂创面或形成脓肿。
②皮肤擦伤是否建议用红药水、紫药水处理？
答：不建议。 红药水又叫红汞，是一种含有机汞的消毒剂，因为汞有毒性，而且使用后会使伤口着色且不易清洗，所以不推荐使用；紫药水又叫甲紫，使用后也容易使伤口着色且很难清洗，容易影响伤口情况的判断，所以也不推荐使用。
3. 皮肤损伤什么情况下需要打破伤风疫苗呢？
被细长的玻璃片、针、钉子、*刀刺**、木刺等所刺后留下的伤口一般较小且较深，有感染破伤风的风险。为预防破伤风梭状杆菌感染， 以下情况时需要及时前往医院打破伤风疫苗：
①皮肤擦伤造成严重骨折、大面积挫伤或皮肤挫伤等开放性伤口；
②伤口中含有铁锈或者沾染的泥土难以清洁；
③皮肤出现大面积创伤，坏死组织多或局部组织缺血。
此外，如果以前没有接种过含破伤风类毒素疫苗的伤者，也应用相应的疫苗进行补种。
三、灾后援救注意事项
1. 加强医疗保障与心理疏导工作
根据灾区的需要合理调配专业医务人员，保障灾区医疗救治的需要。安排专业人员对受灾群众进行科学的心理疏导，帮助其应对危急情况下的心理消极变化。
2. 防范传染病等疾病发生
注意住所通风，严密监测水源卫生、饮食卫生，一旦有人出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，要及时就医。同时救灾人员作业时要注意做好个人防护，尽量着长袖长裤，领口、袖口、裤腿要扎紧，必要时可使用趋避剂等防虫药物。
3. 开展防病知识教育
科普宣教常识性疾病知识，例如如何鉴别疾病，包括呼吸道疾病、消化道疾病、虫媒传染病等，以及一些个人防护措施，开展相应的科普使群众出现相关情况时能及时求助医护人员。
空军军医大学基础医学院团委
军医小茵工作室
指导老师
空军军医大学第二附属医院皮肤科
吕雅洁副教授
空军军医大学基础医学院教学实验中心
张海锋副教授
策划： 张城恺 赵昱舜 王 杭
漫画： 刘怡杉 晏铭瑶 郝 爽
文字： 孙易初 贾鸿熠 叶浩宇
解放军报微信发布
编辑：刘妍