主讲人：米老师，时长08分钟。
我们来看一道题：limo男62岁，建筑工人，两年来反复出现红斑、糜烂和斑块，经抗过敏药物治疗皮疹可消退，停药后十天又复发。搔抓后出现糜烂、破溃，甚至有少量渗出，对症治疗后皮疹可缓解。两年内类似皮疹反复发作，该患者最可能的诊断是什么？患者为退休工人，最可能的诊断是以乳房外Paget病为主要表现的排结病。排结病多见于男性，常发生于顶密汗腺分泌的部位，以阴囊、外阴、肛周为主，损害特点为红斑、糜烂、浸润和肥厚。该患者并未出现水和药物过敏，因此诊断最有价值的检查是组织病理学检查。确诊后最佳治疗方法是观察随访，目前最佳治疗是等待。
再来看一道题：女性26岁，两个月来出现发热、关节痛，入院后梅毒检测显示有心包炎和胸腔疾病，血钙蛋白呈三个加号，说明蛋白丢失，通过尿液排出，血浆蛋白24，血红蛋白83，血小板变低。但抗病毒dna抗体呈阳性，血沉增高。最可能的诊断是什么？患者为红斑狼疮，主要表现为红斑狼疮。患者红细胞、白细胞、血小板、白蛋白和血红蛋白都有介绍。本题诊断为红斑狼疮，首选治疗是激素，如c选项，每天口服60毫克地塞米松，一周后发现患者黑便、隐血实验、凝血实验强阳性，说明出血，此时应注意止血，继续给予上述治疗并加用止血药。
女性26岁两个月来出现发热、关节痛，近一周发生全身水肿、少尿，入院后x线可见心包肌。此题与前面一题相似，首选诊断也是红斑狼疮。
第二句话强调红斑狼疮的主要症状，包括发热、关节痛和肾脏损害。最为关键的是抗栓抗体，它是诊断该病的重要指标。一旦确诊，应采用糖皮质激素治疗。如果出现消化道出血，需要加用止血药物，以保护胃黏膜。首选药物是破伤风类药物。如果出现消耗性出血，不要停用糖皮质激素，继续治疗并加用止血药物。本题讲解完毕，我已为大家讲解了两遍，请注意本题的主要特点。以上不再赘述。如果询问患病患者出现粪便隐血强阳性出血的症状，为了保护胃黏膜或止血，最主要的原因是什么？此时回答消化道出血，并非停用糖皮质激素以保护胃黏膜，而是为了止血。
