#心血管科普排位赛#——心血管疾病知识科普
一、按照治疗方式分类，临床把冠心病分为两大类型：稳定性冠心病和急性冠脉综合征两种类型。单听名字，大家就应该明白急性冠脉综合征是病情最严重的 一种类型，急性冠脉综合征简单讲就是——冠心病急性发作。
这类疾病的病因：斑块破裂，血栓在破裂处迅速形成。造成动脉血管被血栓完全闭塞（梗死）或部分闭塞（狭窄）导致心肌血供不足。
二、详解冠脉综合征三种类型。
急性冠脉综合征包括三种类型：不稳定性心绞痛、ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死，可以说是心肌梗死的三个发展过程。
1、不稳定型心绞痛（没有心肌细胞坏死）
在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生了动脉内膜下出血、斑块破裂、斑块糜烂破损处血小板与纤维蛋白凝集形成血栓，远端小血管栓塞引起的急性或亚急性心肌供氧减少所致，是急性冠脉综合征的常见类型。
临床特点：只是有心绞痛症状，但是心电图正常，心肌酶指标正常（提示没有心肌细胞坏死）。
2、非ST段抬高型心肌梗死（心室内膜出现少量细胞坏死）
若不稳定型心绞痛伴有血清心肌坏死标志物——心肌酶水平明显升高，此时可确诊为非ST段抬高型心肌梗死。
不稳定性心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死是紧密相连的两种情况，两者的主要差别在于：
缺血是否严重到心肌损伤所产生的心肌坏死标志物足以被检测到。
临床特点：有心绞痛症状，心电图正常，心肌酶指标明显升高（提示出现少量的心内膜下的心肌细胞坏死）。
3、ST段抬高型心肌梗死（心肌出现大面积坏死）
若冠状动脉管腔急性完全堵塞，血供完全停止，导致所供血区域 心室壁心肌透壁性坏死 ，临床上心电图显示ST段抬高，即传统的Q波性心肌梗死。
临床特点：有心绞痛症状，心电图ST段明显抬高，特征性Q波出现，心肌酶指标明显升高（提示有心肌大面积坏死）。
——此时心室壁完全坏死，因为心肌细胞不可再生，坏死的心室壁逐渐被纤维组织替代，后果很严重比如：心室重构，功能出现紊乱等。
三、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST抬高型心肌梗死、ST抬高型心肌梗死图示区别
如果心电图还处于ST抬高型阶段，说明还处于急性期，早点介入治疗，还能挽救一些心肌细胞；当ST段不再抬高已经出现水平，T波出现倒置，说明心肌真正完全坏死，不能可逆，心肌开始逐渐纤维化。
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