甲状腺癌，切了甲状腺，用了碘131治疗，就算完了吗？
前面两篇文章介绍了甲状腺癌和碘131治疗并不可怕，那么，这些治疗后，就算完成了吗？回答是否定的，做完碘131以后，甲状腺癌患者，需要终身服用“左甲状腺素钠”（商品名有：优甲乐、加衡、雷替斯）进行甲状腺激素的补充或抑制促甲状腺素（TSH）。所以无论甲状腺是全切还是半切，无论是否需要碘131治疗，后期都需要补充甲状腺激素，这是因为，我们人体的能量供给离不开甲状腺素，甲状腺被切除了，自身就不能合成甲状腺激素或合成的量不能够提供肌体所需，因此就需要外界补充。
您吃对了吗？
左甲状腺素钠是个什么样的药物呢？
是不是有的朋友听说“左甲状腺素钠”是“激素”？是的，左甲状腺素钠是体内的一种激素，但此激素非彼激素，左甲状腺素钠与我们常说的糖皮质激素（俗称激素）不同，它的结构和我们甲状腺组织自身分泌的游离甲状腺素一样，只不过是人工合成的，是我们肌体能量供给所必须的一种物质，就像维生素一样必不可少（但多了也不行）。它有助于调节身体的新陈代谢，包括身体的生长和其他功能，缺少了它就会出现生长缓慢、减慢心率等，以至于不能维持肌体细胞的正常运转。
用药后需要进行 监测 吗？
回答是肯定的，必须监测。补充甲状腺激素的剂量，需要根据促甲状腺素水平进行调整，直至达到治疗目标。初期用药，监测时间要短些，每次调整口服外源性甲状腺素的剂量后，4～6周随访复查甲状腺功能，待治疗达标后，根据我国新版《甲状腺癌诊疗规范（2018 年版）》建议，至少需要每6～12个月复查1次上述指标。根据监测结果调整用药剂量，一般在夏季补充剂量会少些，到了冬季由于天气寒冷，可能就需要多补充一些，总之需要多少取决于化验指标。所以一般情况是指标平稳后，近夏天测定一次，到冬季再测定一次，每年至少进行两次监测。
对已清除全部甲状腺（手术和碘131清甲后）的甲状腺癌患者，还应定期检测血清甲状腺球蛋白水平。对血清甲状腺球蛋白的长期随访从碘131清甲治疗后6个月起开始，此时检测基础甲状腺球蛋白（促甲状腺素抑制状态下）或促甲状腺素刺激后（促甲状腺素>30 mU/L）的Tg。碘131治疗后12个月，复查测定促甲状腺素刺激后的甲状腺球蛋白。随后，每6～12个月复查基础甲状腺球蛋白。复发危险度中、高危者可在清甲治疗后3年内复查促甲状腺素刺激后的甲状腺球蛋白。
定期监测哟
促甲状腺素抑制治疗的目标是怎么样的？
对于高危患者，初始促甲状腺素应控制在小于0.1mU/L；对于中危患者，初始促甲状腺素应控制在0.1～0.5 mU/L；对于未检出血清甲状腺球蛋白的低危患者，不论是否已行碘131清甲治疗，促甲状腺素应控制在0.5～2mU/L。
对于已行碘131清甲治疗并且低水平甲状腺球蛋白的低危患者，或未行碘131清甲治疗、甲状腺球蛋白水平稍高的低危患者，促甲状腺素应控制在0.1～0.5mU/L。
对于腺叶切除患者，促甲状腺素应控制在0.5～2mU/L；对于影像学疗效不满意的患者，在没有特殊禁忌证的情况下，促甲状腺素应无限期控制在小于0.1mU/L。
对于血清学疗效不满意的患者，根据初始危险分层、甲状腺球蛋白水平、甲状腺球蛋白变化趋势以及促甲状腺素抑制治疗的不良反应，应控制促甲状腺素在0.1～0.5mU/L。
对于初始评为高危，但治疗反应为满意（临床或血清学无病状态）或疗效不明确的患者，促甲状腺素控制在0.1～0.5 mU/L最多5年，并随后降低促甲状腺素抑制程度；对于治疗反应为满意（临床或血清学无病状态）或疗效不明确的患者，特别是复发危险为低危者，促甲状腺素控制在0.5～2mU/L；
对于未行碘131清甲治疗或辅助治疗并且为疗效满意或疗效不明确的患者，满足颈部超声阴性，抑制性甲状腺球蛋白较低或未检出，并且甲状腺球蛋白或甲状腺球蛋白抗体未呈增高趋势，促甲状腺素控制在0.5～2mU/L。
看了上面这么多说法，是不是觉得眼花缭乱，不知所云，其实，您首先停医生的，其次记住三个数字0.1、0.5和2，开始高危要小于0.1，中危0.1到0.5，低危0.5～2，但五年后大家都一样都是0.5～2。您明白了吗？
但也不排除个别情况。所以说，听医生的作重要！听医生的作重要！听医生的作重要！重要事说三遍。目标
达标很重要
服用左甲状腺素钠有什么注意事项呢？
为了防止任何原因对左甲状腺素钠的吸收的影响，首先，是服用时间，在清晨空腹服用，与早餐的间隔最好在1小时左右，如果不能达到1小时，也应在半小时以上，但如果服用剂量较大（如2片以上），为了减少左甲状腺素钠的不良反应，亦可分两次早和下午服用，下午最好选择在4-5点左右，亦是空腹服用；其次，要用水送服，不能用牛奶、豆浆、果汁等送服左甲状腺素钠；第三，合并用药，如果您在早晨还需要服用其它药物，请咨询医生或药师，是否需要间隔服用，以及间隔时间。第四，一定要定期监测促甲状腺素和甲状腺球蛋白水平，以防复发（虽然复发率很低）。最后在服用期间出现任何不适应，严重的应立即到医院就诊，非严重的及时化验甲状腺功能，并在看病时要告知医生，以便医生为您调整用药剂量及处理。
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